Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов (образец заполнения). Вариант 3
КАРТОЧКА
индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных
вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов
2010
за ---- год
1
Стр. 1 ----
Общество с ограниченной -------------------
ответственностью ¦Код тарифа¦ ¦ % ¦
"Русское поле" 7705122323 77051001 +----------+--+---+
Плательщик ----------------------------- ИНН/КПП ----------/-------- ¦ ОПС ¦ СЧ ¦ 14¦
Васильков Василий Васильевич ¦ ¦ ¦ ¦
Фамилия ---------------- Имя ------------- Отчество ---------------- ¦ +-----+---+
026-895-793 12 770512235689 ¦ ¦ НЧ ¦ ¦
Страховой номер -------------- ИНН ------------ Гражданство (страна) ¦ ¦ ¦ ¦
РФ 27.05.1956 ¦ +-----+---+
----------------- Дата рождения ------------------------------------ ¦ ¦ Доп ¦ ¦
Наличие инвалидности: ЕСТЬ / НЕТ +-------+-----+---+
---- ¦ ОМС ¦ФФОМС¦ 0¦
(нужное подчеркнуть) ¦ +-----+---+
15.12.2009 ¦ ¦ТФОМС¦ 0¦
Дата выдачи справки ------------------------ Дата окончания действия +-------+-----+---+
30.11.2010 ¦ ФСС ¦ 0¦
справки ---------- --------------+----
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ Суммы (в рублях и копейках) ¦
¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ январь ¦ февраль ¦ март ¦апрель¦май¦июнь¦июль¦август¦сентябрь¦октябрь¦ноябрь¦декабрь¦
+-----------------------------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Выплаты в ¦за месяц¦22 000,00¦24 500,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соответствии с ч. +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦1 - 2 ст. 7 212-ФЗ ¦с начала¦22 000,00¦46 500,00¦71 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Из них ¦ч. 7 ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦суммы, не ¦ст. 8 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦подлежащие ¦ ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обложению в ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соответствии+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦с 212-ФЗ: ¦ч. 1, 2¦за месяц¦ 1 000,00¦ 4 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ст. 9 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦с начала¦ 1 000,00¦ 5 500,00¦ 5 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦п. 1 ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ч. 3 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ст. 9 ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦п. 2 ¦за месяц¦ ¦ ¦ 4 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ч. 3 +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ст. 9 ¦с начала¦ ¦ ¦ 4 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Сумма выплат, ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦превышающая +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦установленную ч. 4 ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ст. 8 212-ФЗ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦66 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ОПС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦25 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦66 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ОМС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦База для ¦за месяц¦21 000,00¦20 000,00¦21 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начисления +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦страховых взносов ¦с начала¦21 000,00¦41 000,00¦62 000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в ФСС ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Начислено ¦стра- ¦за месяц¦ 2 940,00¦ 2 800,00¦ 3 500,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховых ¦ховая +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦взносов на ¦часть ¦с начала¦ 2 940,00¦ 5 740,00¦ 9 240,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОПС ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦нако- ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦питель-+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ная ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦часть ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦допол- ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нитель-+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ный ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тариф ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Начислено ¦ФФОМС ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховых ¦ +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦взносов на ¦ ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОМС ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ТФОМС ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Начислено ¦за месяц¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховых взносов +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦в ФСС ¦с начала¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦Начислено пособий ¦за месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет средств +--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+-------+
¦ФСС ¦с начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------+--------+---------+---------+---------+------+---+----+----+------+--------+-------+------+--------
Раздольная Раздольная А.Н.
Главный бухгалтер ----------------------- / -------------------------- /
Подпись Ф.И.О.
1 Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.
Источник - "Зарплата", 2010, № 3