Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов (образец заполнения). вариант 2

КАРТОЧКА
индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных
вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов
2010
за ---- год

1
Стр.  1  ----

ООО "Музыка"                         7715123456 771501001 -------------------
Плательщик ---------------------------- ИНН/КПП ----------/--------- ¦Код тарифа¦  ¦ % ¦
Петров           Сергей                 Александрович        +----------+--+---+
Фамилия ------------ Имя ------------- Отчество -------------------- ¦  ОПС  ¦  СЧ ¦ 14¦
007-223-118-00                                       ¦       +-----+---+
Страховой номер -------------- ИНН ____________ Гражданство (страна) ¦       ¦  НЧ ¦ 6 ¦
Российская Федерация                    01.05.1980                   ¦       +-----+---+
------------------------- Дата рождения ---------------------------- ¦       ¦ Доп ¦ - ¦
Наличие инвалидности: ЕСТЬ / НЕТ                                     +-------+-----+---+
---                                     ¦  ОМС  ¦ФФОМС¦1,1¦
(нужное подчеркнуть)                                ¦       +-----+---+
¦       ¦ТФОМС¦ 2 ¦
Дата выдачи справки ________________________ Дата окончания действия +-------+-----+---+
¦     ФСС     ¦2,9¦
справки _____________                                                --------------+----

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                               ¦                                    Суммы (в рублях и копейках)                                    ¦
¦                               +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦                               ¦ январь ¦ февраль¦  март  ¦ апрель ¦ май ¦ июнь¦ июль¦ август ¦ сентябрь¦ октябрь¦ ноябрь ¦ декабрь¦
+-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Выплаты в           ¦ за месяц ¦22 500  ¦23 000  ¦26 000  ¦20 150  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦соответствии с ч.   +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦1 - 2 ст. 7 212-ФЗ  ¦ с начала ¦22 500  ¦45 500  ¦71 500  ¦91 650  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦                    ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Из них      ¦ч. 7   ¦ за месяц ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦суммы, не   ¦ст. 8  +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦подлежащие  ¦       ¦ с начала ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦обложению в ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦соответствии+-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦с 212-ФЗ:   ¦ч. 1, 2¦ за месяц ¦ 1 000  ¦ 3 000  ¦ 1 000  ¦ 3 850  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦ст. 9  +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦       ¦ с начала ¦ 1 000  ¦ 4 000  ¦ 5 000  ¦ 8 850  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            +-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦п. 1   ¦ за месяц ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦ч. 3   +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦ст. 9  ¦ с начала ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            +-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦п. 2   ¦ за месяц ¦        ¦        ¦ 5 000  ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦ч. 3   +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦ст. 9  ¦ с начала ¦        ¦        ¦ 5 000  ¦ 5 000  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+------------+-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Сумма выплат,       ¦ за месяц ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦превышающая         +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦установленную ч. 4  ¦ с начала ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦ст. 8 212-ФЗ        ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦База для            ¦ за месяц ¦21 500  ¦20 000  ¦25 000  ¦16 300  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦начисления          +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦страховых взносов   ¦ с начала ¦21 500  ¦41 500  ¦66 500  ¦82 800  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦на ОПС              ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦База для            ¦ за месяц ¦21 500  ¦20 000  ¦25 000  ¦16 300  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦начисления          +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦страховых взносов   ¦ с начала ¦21 500  ¦41 500  ¦66 500  ¦82 800  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦на ОМС              ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦База для            ¦ за месяц ¦21 500  ¦20 000  ¦20 000  ¦16 300  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦начисления          +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦страховых взносов   ¦ с начала ¦21 500  ¦41 500  ¦61 500  ¦77 800  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦в ФСС               ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Начислено   ¦стра-  ¦ за месяц ¦ 3 010  ¦ 2 800  ¦ 3 500  ¦ 2 282  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦страховых   ¦ховая  +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦взносов на  ¦часть  ¦ с начала ¦ 3 010  ¦ 5 810  ¦ 9 310  ¦11 592  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦ОПС         ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            +-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦нако-  ¦ за месяц ¦ 1 290  ¦ 1 200  ¦ 1 500  ¦   978  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦питель-+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦ная    ¦ с начала ¦ 1 290  ¦ 2 490  ¦ 3 990  ¦ 4 968  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦часть  ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            +-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦допол- ¦ за месяц ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦нитель-+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦ный    ¦ с начала ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦тариф  ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+------------+-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Начислено   ¦ФФОМС  ¦ за месяц ¦   236,5¦   220  ¦   275  ¦   179,3¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦страховых   ¦       +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦взносов на  ¦       ¦ с начала ¦   236,5¦   456,5¦   731,5¦   910,8¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦ОМС         ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            +-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦ТФОМС  ¦ за месяц ¦   430  ¦   400  ¦   500  ¦   326  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦       +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦            ¦       ¦ с начала ¦   430  ¦   830  ¦ 1 330  ¦ 1 656  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦            ¦       ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+------------+-------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Начислено           ¦ за месяц ¦   623,5¦   580  ¦   580  ¦   472,7¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦страховых взносов   +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦в ФСС               ¦ с начала ¦   623,5¦ 1 203,5¦ 1 783,5¦ 2 256,2¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦                    ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦Начислено пособий   ¦ за месяц ¦        ¦        ¦        ¦ 1 710  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦за счет средств     +----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+--------+
¦ФСС                 ¦ с начала ¦        ¦        ¦        ¦ 1 710  ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦                    ¦   года   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦     ¦     ¦     ¦        ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
---------------------+----------+--------+--------+--------+--------+-----+-----+-----+--------+---------+--------+--------+---------

Семенова                 Семенова О.А.
Главный бухгалтер ----------------------- / -------------------------- /
Подпись                       ФИО


1 Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.



Источник - "Московский бухгалтер", 2010, № 9-10