Заявление о назначении пенсии в связи с увольнением из органов прокуратуры
Приложение N 1 к Приказу Генпрокуратуры РФ от 04.12.2009 N 374 (в ред. Приказа Генпрокуратуры РФ от 12.07.2011 N 199)
_______________________________________
_______________________________________
(наименование органа прокуратуры
Российской Федерации)
От ____________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
классный чин)
зарегистрированного по адресу: ________
_______________________________________
_______________________________________
(индекс, адрес, контактные телефоны)
Заявление о назначении пенсии
Прошу назначить мне пенсию ____________________________________________
(указывается вид пенсии)
в связи с увольнением из органов прокуратуры.
Денежное содержание выплачено по ______________________________________
(число, месяц, год)
В настоящее время _____________________________________________________
(указывается, какую пенсию, от какого органа
___________________________________________________________________________
получает заявитель, с какого времени прекращена выплата пенсии)
___________________________________________________________________________
Имею удостоверение, предоставляющее право на льготы в соответствии с
законодательством, ________________________________________________________
(ветерана Великой Отечественной войны, ветерана
___________________________________________________________________________
боевых действий, участника ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС и др.
Имею награды __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Совместно со мною проживают члены семьи: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оборотная сторона заявления
Имею нетрудоспособных членов семьи ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(супруг(а), дети, другие иждивенцы)
К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Обязуюсь сообщить в 5-дневный срок в пенсионную службу по месту
получения пенсии о поступлении на военную службу, службу в органы
внутренних дел, Государственную противопожарную службу, органы по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждения и
органы уголовно-исполнительной системы, таможенные органы, органы и
учреждения прокуратуры, Следственного комитета Российской Федерации, а
также о назначении пенсии по линии другого ведомства, перемене места
жительства, других обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии или
прекращение ее выплаты.
"__" _____________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Источник - Приказ Генпрокуратуры России от 04.12.2009 № 374 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)