Заявление о назначении пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в администрации городского поселения Егорьевск Егорьевского муниципального района Московской области
Приложение N 1 к Порядку назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в администрации городского поселения Егорьевск Егорьевского муниципального района Московской области
Главе городского поселения Егорьевск
____________________________________
(фамилия и инициалы руководителя)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________,
(число, месяц и год рождения)
проживающего по адресу: ____________
____________________________________
(указываются полный адрес
заявителя и телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Законом
Московской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности или должности муниципальной службы в органах местного
самоуправления и избирательных комиссиях муниципальных образований
Московской области".
Я был(а) уволен _______________________________________________________
(указываются дата и основание увольнения)
с должности _______________________________________________________________
(указываются наименование должности или должности муниципальной
___________________________________________________________________________
службы и наименование структурного подразделения органа местного
самоуправления на момент увольнения)
При наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера
пенсии за выслугу лет или прекращение (приостановление) ее выплаты,
обязуюсь сообщить об этом в 10-дневный срок в орган, выплачивающий пенсию
за выслугу лет.
С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен.
К заявлению прилагаю следующие документы:
- копию трудовой книжки;
- справку из Пенсионного фонда о размере назначенной пенсии;
- справку о месте постоянного проживания;
- иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы, наличие
квалификационного разряда и т.п.
"___" _________ 200_ г. _______
подпись
Источник - Постановление главы городского поселения Егорьевск Егорьевского муниципального района МО от 20.05.2009 № 210