Заявление о досрочном прекращении действия свидетельства на право пользования наименованием, места происхождения товара при ликвидации юридического лица - обладателя свидетельства

Приложение 1 к Правилам принятия решения о досрочном прекращении действия свидетельства на право пользования наименованием места происхождения товара при ликвидации юридического лица - обладателя свидетельства

ОБРАЗЕЦ

Бережковская наб., 30, корп. 1
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
Федеральный орган
исполнительной власти
по интеллектуальной
собственности

от ___________________________

Адрес для переписки __________
______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  досрочно  прекратить  срок действия свидетельства на право
пользования наименованием места происхождения товара "______________",
свидетельство Nо. _________________.
Настоящим также уведомляю, что моим патентным поверенным является
_____________________________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. патентного поверенного,
его регистрационный номер)

который   уполномочен   вести   переписку  и совершать  все  действия,
связанные с рассмотрением данного заявления.

Приложение. 1. Документ,    подтверждающий     факт    ликвидации
юридического лица - обладателя свидетельства;
2. Доверенность или  ее копия,  выданная   заявителем
патентному поверенному.

Подпись
М.П.                                            Дата



Источник - Приказ Роспатента от 03.03.2003 № 29