Заявление о досрочном прекращении административного надзора

Приложение N 7 к Порядку осуществления административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы
Председателю суда ___________________
(фамилия, инициалы)
_____________________________________
(наименование суда)
_____________________________________
(улица, дом, населенный пункт,
почтовый индекс)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении административного надзора

Я, ________________________________________________________________________
(указывается должность, специальное звание и фамилия и инициалы
___________________________________________________________________________
сотрудника полиции, осуществляющий административный надзор)
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________, рассмотрев
материалы на ______________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
19__ г.р., осужденного "__" _____________ 20__ г. _________________________
по ч. _____ ст. ________ УК судом _________________________________________
(наименование суда)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать дату и срок установления административного надзора судом)
___________________________________________________________________________

УСТАНОВИЛ:

___________________________________________________________________________
(в зависимости от решаемого вопроса и характеризирующие данные:
___________________________________________________________________________
его поведение, отношение к труду, выполнению обязанностей, правовое
___________________________________________________________________________
сознание в период нахождения под административным надзором, наказания,
___________________________________________________________________________
нарушения общественного порядка и трудовой дисциплины, когда и какие
___________________________________________________________________________
приняты меры, даты неявки поднадзорного отмечаться в территориальном органе
___________________________________________________________________________
МВД России по вызову или на регистрацию без уважительных причин, когда
___________________________________________________________________________
и какие положительные действия им проявлены по месту жительства, учебы)
___________________________________________________________________________
Указать поощрения и награждения, в том  числе  общественными  организациями
___________________________________________________________________________
Учитывая то, что поднадзорный _____________________________________________
(фамилия, инициалы)
проявил  добросовестность,  правовое  сознание  в  процессе  нахождения под
административным надзором с _____________________ по _____________________

ПРОШУ

рассмотреть  вопрос  о  досрочном   прекращении  административного  надзора
___________________________________________________________________________
(фамилия и инициалы поднадзорного)

___________________________________________________________________________
(должность сотрудника, ведущего административный надзор)
___________________________________________________________________________

____________________________ ______________________ _______________________
(специальное звание)           (подпись)          (фамилия, инициалы)

"__" _____________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник _________________________________________________________________
(наименование территориального органа МВД России)
____________________________ ______________________ _______________________
(специальное звание)           (подпись)          (фамилия, инициалы)

"__" _____________ 20__ г.

С  представлением  о   досрочном   прекращении   административного  надзора
ознакомлен.

___________________ ____________________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы поднадзорного)

"__" _____________ 20__ г.

Приложение: на _____ листах.

М.П. территориального органа МВД России



Источник - Приказ МВД России от 08.07.2011 № 818 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)