Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 19.10.2009.

                          В Федеральный институт промышленной собственности

                      Федеральной службы по интеллектуальной собственности,

                                                 патентам и товарным знакам

                             от ___________________________________________

                                    (наименование организации или Ф.И.О.

                             ______________________________________________

                                    индивидуального предпринимателя)

                             Адрес: _______________________________________

                             Телефон:______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В связи с неиспользованием ____________________________________________

                                      (наименование правообладателя)

зарегистрированного товарного знака _______________ с _______ до настоящего

времени (в течение трех лет) прошу в соответствии с п. 1  ст.  1486  ГК  РФ

досрочно прекратить правовую охрану товарного знака _______________________

__________________________________________________________________________.

       (Варианты: полностью либо в отношении части товаров и услуг,

                              указать каких)

    Свидетельство на товарный знак N _____________________.

    Приложение:

    1. Документ, подтверждающий уплату госпошлины за подачу заявления.

    2. Документы, подтверждающие заинтересованность заявителя в прекращении

правовой охраны товарного знака.

    Руководитель организации/индивидуальный предприниматель:

    ___________________/________________/

         (подпись)          (Ф.И.О)

                      М.П.

    "___"_________ ____ г.