Заявление о выдаче иностранному гражданину или лицу без гражданства разрешения на работу, прибывающему в Россию в порядке, требующем получения визы (образец заполнения)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Начальнику подразделения центрального аппарата УФМС России по г. Москве ¦
¦ ФМС России или ее территориального органа --------------------------------- ¦
¦ наименование подразделения ¦
¦ ------------------ ¦
¦ ЗАЯВЛЕНИЕ N ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ------------------ ¦
¦ О ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ, ¦
¦ ПРИБЫВАЮЩЕМУ В РОССИЮ В ПОРЯДКЕ, ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ ¦
¦ ¦
¦ ---------------------- Прошу выдать разрешение на работу Ф.И.О. ¦
¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ¦ ¦В¦¦У¦¦Ч¦¦К¦¦О¦¦В¦¦И¦¦Ч¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ¦ --------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ¦ ¦С¦¦Л¦¦О¦¦Б¦¦О¦¦Д¦¦А¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ --------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ЦВЕТНОЕ ¦ Гражданство (или государство --------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ФОТО ¦ постоянного (преимущественного) ¦С¦¦Е¦¦Р¦¦Б¦¦И¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ¦ (30 x 40 мм) ¦ проживания) --------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ ¦ Адрес постоянного места жительства ¦
¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ¦ ¦ ¦С¦¦Е¦¦Р¦¦Б¦¦И¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ¦ ¦ Документ, удостоверяющий личность ¦
¦ ---------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ Наименование ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ------------------------------ --------------------------------------------- ------------------------ ¦
¦ серия ¦0¦¦3¦¦0¦¦7¦¦1¦¦9¦¦5¦¦1¦¦9¦¦ ¦ N ¦7¦¦6¦¦3¦¦6¦¦9¦¦9¦¦8¦¦2¦¦7¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ дата выдачи ¦1¦¦3¦¦0¦¦4¦¦2¦¦0¦¦0¦¦4¦ ¦
¦ ------------------------------ --------------------------------------------- ------------------------ ¦
¦ ------------------------ --- --- ¦
¦ Дата рождения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Пол: ¦X¦М ¦ ¦Ж ¦
¦ ------------------------ --- --- ¦
¦ --------------------------------------------- ------------------------ ------------------------------ ¦
¦ Основание ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦д¦¦д¦¦м¦¦м¦¦г¦¦г¦¦г¦¦г¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------- ------------------------ ------------------------------ ¦
¦ Дата заполнения Номер разрешения работодателю Дата выдачи разрешения регистрационный номер ПБОЮЛ ¦
¦------------------------ ------------------------ ------------------------ ¦
¦¦1¦¦9¦¦1¦¦0¦¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ Разрешение на работу запрашивается на период с ¦2¦¦7¦¦1¦¦1¦¦2¦¦0¦¦1¦¦1¦ по ¦2¦¦6¦¦1¦¦1¦¦2¦¦0¦¦1¦¦2¦ ¦
¦------------------------ ------------------------ ------------------------ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ ----------- ¦на (у) ¦¦
¦ / Место \ ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ ¦ печати ¦ ¦¦О¦¦О¦¦О¦¦ ¦¦"¦¦К¦¦О¦¦Н¦¦Т¦¦А¦¦К¦¦Т¦¦"¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦¦
¦ ¦(за ограничи-¦ ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ ¦тельную линию¦ ¦ Наименование организации ¦¦
¦ ¦не выходить) ¦ ¦ адрес ¦¦
¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ \ / ¦¦Г¦¦.¦¦Б¦¦О¦¦Б¦¦Р¦¦У¦¦Й¦¦С¦¦К¦¦ ¦¦У¦¦Л¦¦.¦¦К¦¦Р¦¦А¦¦С¦¦Н¦¦Ы¦¦Х¦¦ ¦¦З¦¦О¦¦Р¦¦Ь¦¦,¦¦ ¦¦Д¦¦.¦¦2¦¦6¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦¦
¦ ----------- ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦¦
¦ ¦------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦¦
¦ ¦номер --------------------------------------------- ------------------------ ¦¦
¦ ¦регистрации ¦1¦¦0¦¦6¦¦5¦¦0¦¦5¦¦0¦¦0¦¦1¦¦9¦¦6¦¦0¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ дата регистрации ¦0¦¦4¦¦0¦¦7¦¦2¦¦0¦¦0¦¦6¦ ¦¦
¦ ¦Ф.И.О. --------------------------------------------- ------------------------ ¦¦
¦ ¦--------------------------------------------------------------------------- ¦¦
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦¦
¦ ¦--------------------------------------------------------------------------- ¦¦
¦ ¦--------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦¦
¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦¦
¦ ¦--------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦¦
¦ ¦----------------------------------- ¦¦
¦ ¦¦Документ, удостоверяющий личность¦ ¦¦
¦-------------------------¦----------------------------------- ¦¦
¦¦ ¦¦------------------------------ --------------------------------------------- ------------------------ ¦¦
¦¦ ¦¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦д¦¦д¦¦м¦¦м¦¦г¦¦г¦¦г¦¦г¦ ¦¦
¦¦ ¦¦------------------------------ --------------------------------------------- ------------------------ ¦¦
¦+-----------------------+¦ серия номер дата выдачи ¦¦
¦¦ Подпись работодателя ¦¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦
¦¦ или заказчика работ ¦¦кем выдан ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦¦
¦¦ (услуг) ¦¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦
¦----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ Место расположения ¦М¦¦О¦¦С¦¦К¦¦В¦¦А¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ работы (территория) ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦¦ ¦ Вид деятельности ¦М¦¦Е¦¦Н¦¦Е¦¦Д¦¦Ж¦¦Е¦¦Р¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦+-----------------------+ Особые условия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦¦ Подпись лица, ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦¦ принявшего решение о ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦¦ выдаче разрешения ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2011, № 10