Заявление заинтересованного лица диспашеру об установлении наличия общей аварии и составлении расчета по ее распределению (диспаш)

______________________________________
(Ф.И.О. диспашера)
адрес ________________________________

от ___________________________________
адрес _______________________________,
телефон ___________, факс ___________,
электронный адрес ____________________

Заявление об установлении наличия общей аварии и составлении расчета по ее распределению (диспаш)
"___"__________ ____ г. в результате ____________________ с судном произошло следующее ____________________, что подтверждается _________________________.
В результате судну были причинены убытки (или: понесены расходы на ____________________; или: ____________________) в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
На основании ст. 305 Кодекса торгового мореплавания РФ по заявлению заинтересованных лиц наличие общей аварии устанавливается и расчет по ее распределению (диспаша) составляется лицами, обладающими знаниями и опытом в области морского права (диспашерами).
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 305 Кодекса торгового мореплавания РФ прошу установить наличие общей аварии по факту ____________________, произошедшему с судном ___________________, и составить расчет по ее распределению между ____________________ и ____________________.

"___"__________ ____ г.

_______________________
(подпись)