Решение территориального органа пенсионного фонда российской федерации о назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Приложение N 3 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма
Решение территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации о назначении единовременной выплаты
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета
застрахованного лица

________________________                                     N ____________
(дата вынесения решения)

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)

в  соответствии  с  пунктом 10  Правил  единовременной  выплаты  Пенсионным
фондом  Российской  Федерации  средств пенсионных накоплений застрахованным
лицам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря  2009  г.  N  1047,  рассмотрел  заявление о единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального
лицевого счета ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
зарегистрированное __________________________ N __________________________,
(дата)
(выплатное дело N ______) и на основании подпункта "______________________"
(указывается номер
подпункта)
пункта 2(1) указанных Правил принял  решение  о  назначении  единовременной
выплаты средств пенсионных накоплений в размере ______________________ руб.
______ коп.

Руководитель территориального
органа Пенсионного фонда
Российской Федерации           _____________      _________________________
(подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.



Источник - Приказ Минтруда России от 03.07.2012 № 11н