58657
Приложение N 1
к Порядку выдачи Федеральной службой
по контролю за алкогольным и табачным
рынками заключений, необходимых
для государственной регистрации
наименования места происхождения товара
и осуществления юридически значимых
действий в отношении зарегистрированного
наименования места происхождения товара
в отношении алкогольной
и спиртосодержащей продукции,
утвержденному приказом
Росалкогольтабакконтроля
от 17 октября 2023 г. N 391
Рекомендуемый образец
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу заключения о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами
Полное (сокращенное (при наличии)) наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя:
,
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ,
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ,
Код причины постановки на учет (КПП) (для юридического лица) ,
Адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса):
,
адрес электронной почты ,
адрес производства:
в лице
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского
(фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя
или доверенного лица, действующего на основании учредительных документов организации,
соглашения о создании крестьянского (фермерского) хозяйства или доверенности,
подтверждающей полномочия представителя заявителя)
просит выдать заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, на:
.
(вид и наименование алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции)
Наименование географического объекта (с указанием четких границ данного географического объекта), в котором производится алкогольная и (или) спиртосодержащая продукция: .
Наименование места происхождения товара: .
Описание особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции, претендующей на государственную регистрацию наименования места происхождения товара (характеристики и качество алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции исключительно связаны с соответствующим наименованием места происхождения товара с присущими ему природными условиями и (или) людскими факторами)
.
Зависимость перечисленных особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции от характерных для данного географического объекта природных условий и (или) людских факторов:
Известность алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции подтверждается в результате ее использования со дня начала ее производства на территории Российской Федерации
К настоящему заявлению прилагаются документы:
.
Заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, прошу выдать заявителю (уполномоченному представителю заявителя)/направить по адресу
/
адресу электронной почты.
"
|
|
"
|
|
г.
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(при наличии)
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица)
|