zayavlenie-o-vklyuchenii-organizatsii
Приказ Минэнерго РФ от 22.06.2010 N 283, утвердивший Административный регламент, в котором приведена данная форма, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения Министерством
энергетики Российской Федерации
государственной функции
по ведению государственного
реестра саморегулируемых
организаций в области
энергетического обследования
Образец
Заявление представляется В Министерство энергетики
на бланке организации Российской Федерации
"__" ____________ 20__ г.
N ___________ ___________________________________
ул. Щепкина, д. 42, стр. 1,
стр. 2, Москва, 107996
Заявление
о включении организации в государственный реестр
саморегулируемых организаций
1
|
Организационно-правовая форма и наименование организации
|
1.1
|
Организационно-правовая форма
|
|
1.2
|
Полное наименование организации
|
|
1.3
|
Сокращенное наименование организации
|
|
2
|
Регистрационные данные некоммерческой организации
|
2.1
|
Основной государственный
регистрационный номер (ОГРН)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2
|
Индивидуальный номер
налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3 │Адрес (место нахождения) исполнительного органа │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3.1 │_________________________________________________________________________________│
│ │ (наименование органа) │
├─────┼───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│ 3.2 │Адрес в Российской Федерации │ │
│ ├──────┬────────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────────┤
│ │3.2.1 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────────────────┤
│ │3.2.2 │Субъект Российской Федерации │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │3.2.3 │Район │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │3.2.4 │Город │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │3.2.5 │Населенный пункт │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │3.2.6 │Улица (проспект, переулок и др.)│ │
│ ├──────┼────────────────────────┬───────┴─────────────────┬───────────────────────┤
│ │3.2.7 │Номер дома (владение) │3.2.8. Корпус (строение) │3.2.9. Квартира (офис) │
├─────┼──────┴────────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────┤
│ 3.3 │Контактный телефон: │
│ ├───────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │3.3.1. Код │ │ │ │ │ │ 3.3.2. Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ 3.3.3. Факс │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─┼─┼─┼─┼─┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─┼─┼─┼─┼─┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ 3.4 │Адрес сайта в сети Интернет: ____________________________________________________│
│ │ │
│ │Электронная почта: ______________________________________________________________│
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
4
|
Сведения о руководителе исполнительного органа некоммерческой организации
|
4.1
|
|
|
|
4.1.1. Фамилия
|
4.1.2. Имя
|
4.1.3. Отчество
|
4.1.4. Индивидуальный номер
налогоплательщика (ИНН)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2
|
4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
4.2.2. Серия
|
4.2.3. Номер
|
4.2.4. Дата выдачи
|
4.2.5. Кем выдан
|
4.2.6. Код подразделения
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
4.3
|
Адрес места жительства в Российской Федерации
|
4.3.1
|
Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
|
|
4.3.2
|
Субъект Российской Федерации
|
|
4.3.3
|
Район
|
|
4.3.4
|
Город
|
|
4.3.5
|
Населенный пункт
|
|
4.3.6
|
Улица (проспект, переулок и др.)
|
|
4.3.7
|
Номер дома (владение)
|
4.3.8. Корпус (строение)
|
4.3.9. Квартира (офис)
|
4.4
|
Контактный телефон:
|
|
4.4.1. Код
|
|
|
|
|
|
4.4.2. Телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4.3. Факс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Количество членов организации
|
5.1
|
Юридических лиц __________________ (перечень и сведения указываются в приложении)
|
5.2
|
Индивидуальных предпринимателей __ (перечень и сведения указываются в приложении)
|
6
|
Сведения о размере взносов в компенсационный фонд, указанные в учредительных
документах
|
6.1
|
Компенсационный фонд составляет _________ рублей.
|
Приложение:
_____________________________________
(должность руководителя
_____________________________________ ___________ _________________________
исполнительного органа организации) (подпись) (инициал имени и фамилия)
"__" _____________ 20__ г. М.П.