zayavlenie-o-registratsii-v-territorialnom-organe-pensionnogo-fonda
Приложение 7
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах ПФР
страхователей, производящих выплаты
физическим лицам, утвержденному
постановлением Правления ПФР
от ___________ N ______
┌─┬─┬─┬─┐
Код категории страхователя │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
В _______________________________________________________ - │ │ │ │ │ │ │ │
(наименование территориального органа ПФР) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о регистрации в территориальном органе Пенсионного фонда
Российской Федерации страхователя, производящего выплаты
физическим лицам
I. Сведения о заявителе
Прошу зарегистрировать ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц,
___________________________________________________________________________
год и место рождения указываются в точном соответствии с записью
___________________________________________________________________________
в документе, удостоверяющем личность)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (при наличии) ИМНС │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Гражданство _______________________________________________________________
(название государства, лицо без гражданства)
Адрес местожительства в Российской Федерации ______________________________
(почтовый индекс)
___________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
___________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
___________________________________________________________________________
проспект (улица, переулок))
__________________________ дом ________________ корпус ___________ квартира
номер телефона: ______________ и ______________
(домашний) (служебный)
II. Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в связи с <**>:
┌─┐
1. │ │ осуществлением деятельности как:
└─┘
┌─┐
- физическое лицо, осуществляющее прием на работу наемных │ │
работников ________________________________________________________ └─┘
┌─┐
- индивидуальный предприниматель, осуществляющий прием на │ │
работу наемных работников _________________________________________ └─┘
┌─┐
- глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющий │ │
прием на работу наемных работников ________________________________ └─┘
┌─┐
- крестьянское (фермерское) хозяйство, использующее труд │ │
наемных работников ________________________________________________ └─┘
┌─┐
- родовая, семейная община, использующая труд наемных │ │
работников ________________________________________________________ └─┘
┌─┐
2. │ │ изменением местожительства
└─┘
III. Сведения из правоустанавливающего документа
1. Вид документа <**>:
┌─┐
│ │ Свидетельство о государственной регистрации индивидуального
└─┘ предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования
юридического лица
┌─┐
│ │ документ о государственной регистрации крестьянского (фермерского)
└─┘ хозяйства, осуществленной после введения в действие Гражданского
кодекса Российской Федерации (1 часть) ____________________________________
┌─┐
│ │ лицензия на право занятия частной практикой ___________________________
└─┘
┌─┐
│ │ иной __________________________________________________________________
└─┘
2. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии или иного
документа):
наименование регистрирующего органа, осуществившего государственную
регистрацию, или органа, выдавшего лицензию или иной документ _____________
регистрационный номер ____________ дата регистрации _______________________
(число, месяц, год)
дата окончания срока действия документа ___________________________________
(число, месяц, год или "бессрочно")
дата выдачи документа ______________________________
(число, месяц, год)
IV. Сведения о деятельности заявителя
┌──┬───────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ │Наименование вида деятельности │Адрес места осуществления деятельности│
│ │ │
│ │ (из правоустанавливающего документа) │
├──┼───────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │ │ │
└──┴───────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Дата получения зарплаты ___________________________________________________
Подпись заявителя _____________________________ Дата ______________________
(число, месяц, год)
V. Отметка о постановке на учет в налоговом органе
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе от
"__" ________ ____ г. N _____ выдано_______________________________________
(наименование налогового органа, число
___________________________________________________________________________
и год выдачи)
Дата выдачи
Уведомления ___________________ ____________________________ ____________
(число, месяц, год) (Ф.И.О. уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
Дата регистрации в ПФР _____________________
_____________________ ______________________________________ ____________
(число, месяц, год) (подпись уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
--------------------------------
<*> При заполнении Заявления исправления не допускаются.
<**> Отметить нужный пункт знаком "V".