Да-
та
|
Фами-
лия,
имя,
отче-
ство
ин-
струк-
тируе-
мого
|
Год
рож-
де-
ния
|
Про-
фес-
сия,
долж-
ность
инст-
рук-
ти-
руе-
мого
|
Вид ин-
структа-
жа (пер-
вичный
на рабо-
чем мес-
те, пов-
торный,
внепла-
новый)
|
При-
чина
про-
веде-
ния
вне-
пла-
но-
вого
инст-
рук-
тажа
|
Фами-
лия,
ини-
циалы,
долж-
ность
ин-
струк-
тирую-
щего,
до-
пуска-
ющего
|
Подпись
|
Стажировка на
рабочем месте
|
инст-
рук-
ти-
рую-
щего
|
инст-
рук-
ти-
руе-
мого
|
коли-
чество
смен
(с __
по __)
|
ста-
жи-
ровку
про-
шел
(под-
пись
рабо-
чего)
|
знания
прове-
рил,
допуск
к ра-
боте
произ-
вел
(под-
пись,
дата)
|