Дата
|
Фамилия,
инициалы
инструк-
тируемого
|
Профессия,
должность
инструк-
тируемого
|
Инструктаж:
первичный
на рабочем
месте; пов-
торный;
внеплано-
вый; теку-
щий
|
Номер
инст-
рукции
или ее
наиме-
нование
|
Фамилия,
инициалы,
должность
инструк-
тирующего
|
Подпись
|
Допуск к работе произвел
|