Да- та
|
Фами- лия, имя, от- чест- во инст- рук- тиру- емого
|
Год рож- де- ния
|
Про- фес- сия, долж- ность инст- рук- тиру- емого
|
Вид инс- трук- тажа (пер- вич- ный на рабо- чем мес- те, пов- тор- ный, вне- пла- но- вый)
|
При- чина про- веде- ния вне- пла- ново- го инст- рук- тажа
|
Фами- лия, ини- циа- лы, долж- ность инст- рук- ти- рую- щего, допу- скаю- щего
|
Подпись
|
Стажировка на ра- бочем месте
|
инст- рук- тиру- ющего
|
инст- рук- тиру- емого
|
коли- чест- во смен: (с _ по _)
|
ста- жи- ровку про- шел (под- пись рабо- чего)
|
зна- ния про- ве- рил, до- пуск к ра- боте про- извел (под- пись, дата)
|