Исковое заявление о компенсации морального вреда
В ____________________ суд
Истец: ___________________
Адрес: ___________________
Ответчик: ________________
Адрес: ___________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА
"__" _________ 200_ г. ответчик совершил в отношении меня неправомерное
действие (проявил неправомерное бездействие), заключающееся в том, что
____________________________________________________.
(указать)
Указанным действием (бездействием) было нарушено принадлежащее мне
неимущественное право _____________________________________________________
(указать)
(был причинен ущерб принадлежащему мне нематериальному благу) _____________
__________________________________________________________________________,
(указать)
что причинило мне страдания, заключающиеся в претерпевании мною ___________
___________________________________________________________________________
(боли, головокружения, тошноты и т.п.)
__________________________________________________________________________.
(страха, обиды, разочарования, горя, чувства утраты)
Следующие фактические обстоятельства, при которых мне был причинен
моральный вред, повысили степень моих страданий: __________________________
__________________________________________________________________________.
(указать)
Я обладаю следующими индивидуальными особенностями, которые повысили
степень перенесенных мною страданий: _____________________________________.
(указать)
Наличие этих особенностей подтверждается следующими доказательствами:
_________________________________________________________________________.
(указать)
Претерпевание мною указанных страданий дополнительно подтверждается
следующими доказательствами: _____________________________________________.
(указать)
По моему мнению, причиненный мне ответчиком моральный вред будет
компенсирован в случае выплаты мне ответчиком денежной компенсации в
размере __________ руб.
В соответствии со ст. ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ прошу:
взыскать с ответчика денежную компенсацию причиненного мне морального
вреда.
Приложения:
1. Письменные доказательства в обоснование иска: _____________________.
(указать)
2. Квитанция об уплате госпошлины.
3. Копия искового заявления для ответчика.
Подпись
Дата
Примечания. 1. Предлагаемая форма искового заявления может быть применена во всех случаях компенсации морального вреда, кроме компенсации в порядке ст. 152 ГК (защита чести и достоинства).
2. Абзац о дополнительных доказательствах включается в текст искового заявления только при наличии таких доказательств.
Источник - "Компенсация морального вреда"