Запрос о транзите в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии (приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии)
Приложение N 3 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии
Герб Российской Федерации Герб Республики Армения
_________________________________________ _______________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер: ________________________________________
Кому: _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)
Запрос о транзите
в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством
Республики Армения о реадмиссии
от "__" _________ 20__ г.
A. Персональные данные ----------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ___________________ ¦ ¦
________________________________________________________ ¦ ¦
2. Девичья фамилия: ____________________________________ ¦ Фото ¦
________________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения: ______________________________ ¦ ¦
________________________________________________________ ----------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и
другое): __________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа: ______________________________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, наименование инфекционной болезни): ___________
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонен к агрессивному поведению): __________________________
___________________________________________________________________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита:
--- --- ---
--- по воздуху --- морем --- по суше
2. Государство назначения: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
4. Предлагаемое место пересечения государственной границы, дата, время и
возможное сопровождение: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и государством
назначения:
--- ---
--- да --- нет
6. Маршрут и время следования транзитом: __________________________________
7. Сведения о лицах, сопровождающих лицах: ________________________________
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя
центрального компетентного органа
государства запрашивающей Стороны _______________________________
М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 14.07.2010 № 1157-р