Запрос о транзите в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Киргизской Республики о реадмиссии (приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Киргизской Республики о реадмиссии)
Приложение N 4 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Киргизской Республики о реадмиссии
Герб государства
запрашивающей Стороны
_________________________________________ ____________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер ___________________________________
Кому ____________________________________
(наименование центрального
_________________________________________
компетентного органа государства
запрашиваемой Стороны)
Запрос о транзите
в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством
Киргизской Республики о реадмиссии
А. Персональные данные
-------------------
1. Полное имя, фамилия (фамилию подчеркнуть) __________ ¦ ¦
_______________________________________________________ ¦ ¦
2. Девичья фамилия ____________________________________ ¦ Фото ¦
_______________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения ______________________________ ¦ ¦
-------------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.)
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы) ____________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _______________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (возможные указания на необходимость особого
медицинского ухода, название инфекционной болезни) ________________________
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (подозревается в совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению) ________________________
___________________________________________________________________________
В. Транзитная операция
1. Государство назначения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Другие возможные государства транзита __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Предлагаемое место пересечения государственной границы, дата, время и
возможное сопровождение ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Маршрут и время следования транзитом ___________________________________
___________________________________________________________________________
Г. Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принятие лица обеспечивается в государстве назначения.
Подпись представителя центрального компетентного
органа государства запрашивающей Стороны __________________________
М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 21.02.2012 № 208-р