Запрос о транзите в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Казахстан о реадмиссии
Приложение N 4 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Казахстан о реадмиссии от "__" ________ 20__ г.
Герб государства запрашивающей Стороны
_________________________________________ _______________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер ________________________________________
Кому _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Запрос о транзите
в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Республики
Казахстан о реадмиссии
от "__" _________ 20__ г.
А. Персональные данные ------------
¦ Фото ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) ________________________ ¦ ¦
____________________________________________________________ ¦ ¦
2. Девичья фамилия _________________________________________ ¦ ¦
____________________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения ___________________________________ ¦ ¦
------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.)
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы) ____________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _______________________________________
___________________________________________________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (возможные указания на необходимость особого
медицинского ухода, название инфекционной болезни и др.)
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (подозревается в совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению и др.) __________________
___________________________________________________________________________
В. Транзитная операция
1. Государство назначения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Другие возможные государства транзита __________________________________
___________________________________________________________________________
3. Предлагаемое место пересечения государственной границы, дата, время
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о сопровождающих лицах
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Г. Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принятие лица гарантировано другим государством транзита и (или)
государством назначения.
Подпись представителя центрального компетентного __________________________
органа государства запрашиваемой Стороны
М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 11.08.2011 № 1413-р