Запрос о транзите в соответствии со статьей 7 исполнительного протокола о порядке реализации соглашения между правительством российской федерации и правительством монголии о реадмиссии

Приложение N 4 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Монголии о реадмиссии от "__" ___________ 20__ г.

Герб государства запрашивающей Стороны

_________________________________________   _______________________________
(наименование центрального компетентного            (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)

Номер _________________________________________
Кому __________________________________________
(наименование центрального компетентного
_______________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)

Запрос о транзите
в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Монголии о реадмиссии
от "__" ___________ 20__ г.

А. Персональные данные                                         ------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) ________________________   ¦   Фото   ¦
____________________________________________________________   ¦          ¦
2. Девичья фамилия _________________________________________   ¦          ¦
____________________________________________________________   ¦          ¦
3. Дата и место рождения ___________________________________   ------------
4. Пол и описание  внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.)
___________________________________________________________________________
5. Известен  также  как (бывшие  имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы) ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _______________________________________
___________________________________________________________________________

Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу:
1. Состояние   здоровья   (возможные   указания  на  необходимость  особого
медицинского ухода, название инфекционной болезни и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Отметка   об   особой   опасности   лица  (подозревается   в  совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

В. Транзитная операция
1. Государство назначения
___________________________________________________________________________
2. Другие возможные государства транзита:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Предлагаемое  место пересечения  государственной границы,  дата, время и
возможное сопровождение
___________________________________________________________________________
4. Сведения о сопровождающих лицах:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Г. Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Принятие   гарантировано   любым   другим  государством  транзита  и  (или)
государством назначения.

Подпись представителя
центрального компетентного органа
государства запрашивающей Стороны _________________________________________

М.П.



Источник - Распоряжение Правительства РФ от 22.12.2011 № 2337-р