Протокол проверки знаний нормативно-технических документов (нтд) у персонала энергетических организаций системы жилищно-коммунального хозяйства российской федерации (обязательная форма)

Приложение 5 к Особенностям работы с персоналом энергетических организаций системы жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, утв. Приказом Госстроя РФ от 21.06.2000 N 141

(обязательное)

ФОРМА ПРОТОКОЛА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
(формат 297 x 210)

----------------------------------------------------------------------
_________________________________
(наименование организации)

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ N _____

Дата проверки ________________________________________________________

Причина проверки _____________________________________________________

Комиссия _____________________________________________________________
(наименование комиссии)

в составе:

Председатель комиссии ________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)

Члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
провела  проверку  знаний   ПУЭ,  ПТБ, ПТЭ, ППБ и других НТД (ненужное
зачеркнуть)

Проверяемый:

Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
Место работы _________________________________________________________
Должность ____________________________________________________________
Дата предыдущей проверки _____________________________________________
Оценка, группа по электробезопасности ________________________________

Результаты проверки:

По устройству и технической эксплуатации _____________________________
По охране труда ______________________________________________________
По пожарной безопасности _____________________________________________
По другим правилам органов государственного надзора __________________
______________________________________________________________________
(наименование правил)

Заключение комиссии:

Общая оценка _________________________________________________________
Группа по электробезопасности ________________________________________
Продолжительность дублирования  1  ___________________________________
Допущен к работе в качестве __________________________________________
Дата следующей проверки ______________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии ________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Члены комиссии _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля  2

______________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен ____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)


1 Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
2 Подписывает, если участвует в работе комиссии.



Источник - Приказ Госстроя России от 21.06.2000 № 141 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)