Протокол лабораторных испытаний. вариант 2

Приложение N 4 к Приказу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" от 29 апреля 2005 г. N 45

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека

Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"

Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)

Аттестат аккредитации N ГСЭН.RU.ЦОА.023 от 21.11.2002 до
21.11.2007. Государственный реестр N РOCC RU.0001.510107
от 21.11.2002
------------------------------------------------------------------
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.
Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147

ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
_______________________________

N ______ от "____" ____________ 200_ г.

Лицо, проводившее испытания
____________           ____________________        _________
(должность)                 (подпись)              (Ф.И.О.)

Заключение врача
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________            ____________________        _________
(должность)                  (подпись)              (Ф.И.О.)

Руководитель АИЛЦ (заместитель)
___________            ____________________        _________
(должность)                  (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.



Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в МО" от 29.04.2005 № 45 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)