blanki-informacija-Protokol_laboratornyh_issledovanij_pitevoj_vody_po_pokazatelyam_radiacionnoj_bezopasnosti_rekomendue
Протокол лабораторных исследований питьевой воды по показателям радиационной безопасности (рекомендуемая форма)
________________________________________________________________________________
Приложение 2 к Методическим рекомендациям Роспотребнадзора от 27.12.2007 N 0100/13609-07-34
(рекомендуемое)
ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРАЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ОТРАЖЕНА В ПРОТОКОЛЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
Название организации
___________________________________________________________________________
АККРЕДИТОВАННЫЙ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ
Юридический адрес: Аттестат аккредитации
Телефон, факс: N _______ от "__" _______ 200_ г.
ОКПО _______, ОГРН _______ Зарегистрирован в Госреестре:
ИНН/КПП __________________ N РОСС RU ______ от "__" _______ 200_ г.
Действителен до "__" _______ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
лабораторных исследований питьевой воды по показателям
радиационной безопасности N ______ от "__" ________ 200_ г.
Наименование пробы (образца) ______________________________________________
Пробы (образцы) направлены ________________________________________________
(наименование, адрес, подразделение
организации, направившей пробы)
Дата и время отбора пробы (образца) _______________________________________
Дата и время доставки пробы (образца) _____________________________________
Цель отбора _______________________________________________________________
Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель или физическое лицо,
у которого отбирались пробы _______________________________________________
(наименование и юридический адрес)
Объект, где производился отбор пробы (наименование, фактический адрес):
___________________________________________________________________________
(артезианская скважина, водопровод, партия воды,
расфасованной в емкости и т.д.)
Для воды, расфасованной в емкости указать:
Изготовитель (наименование, фактический адрес
(страна, регион и т.д.)) ___________________
Дата изготовления __________________________
Номер партии _______________________________
Объем партии _______________________________
Тара, упаковка _____________________________
НД на методику отбора ______________________
Условия транспортировки __________________________
Условия хранения _________________________________
Дополнительные сведения __________________________
Средства измерений:
--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦ Заводской ¦N свидетельства¦Дата окончания¦ Кем выдано ¦
¦п/п¦ средств ¦ номер ¦ о госповерке, ¦ действия ¦свидетельство¦
¦ ¦ измерений ¦ ¦ дата ¦ свидетельства¦ ¦
+---+------------+-----------+---------------+--------------+-------------+
+---+------------+-----------+---------------+--------------+-------------+
---+------------+-----------+---------------+--------------+--------------
НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ (НАЗВАНИЕ, НОМЕР И ДАТА УТВЕРЖДЕНИЯ, КЕМ УТВЕРЖДЕНО)
1. СП 2.6.1.758-99. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99).
2. СП 2.6.1.799-99. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99).
3. СП 2.6.1.1292-03. Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения.
4. МУ 2.6.1.1981-05 "Радиационный контроль и гигиеническая оценка источников питьевого водоснабжения и питьевой воды по показателям радиационной безопасности. Оптимизация защитных мероприятий источников питьевого водоснабжения с повышенным содержанием радионуклидов".
5. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.
6. СанПиН 2.1.4.1116-02. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества.
7. Методика выполнения измерений (Название, номер и дата утверждения, кем утверждена).
Дата проведения измерений: "__" _________ 200_ г.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Определяемый ¦ Результат ¦Неопреде- ¦Гигиенический¦ Единицы ¦
¦п/п¦ показатель ¦ измерения ¦ленность ¦ критерий ¦ измерения¦
¦ ¦ ¦ ¦измерения ¦ (КУ, УВ) ¦ ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦А ¦ ¦ ¦0,1 ¦Бк/кг ¦
¦ ¦ альфа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦А ¦ ¦ ¦1,0 ¦Бк/кг ¦
¦ ¦ бета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦210 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ P ¦ ¦ ¦0,12 ¦Бк/кг ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦226 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ra ¦ ¦ ¦0,5 ¦Бк/кг ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦228 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ra ¦ ¦ ¦0,2 ¦Бк/кг ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦Бк/кг ¦
+---+---------------------+-----------+----------+-------------+----------+
¦ ¦СИГМА (Ai/YBi) <*> ¦ ¦ ¦1,0 ¦- ¦
---+---------------------+-----------+----------+-------------+-----------
--------------------------------
<*> При проведении полного радионуклидного анализа.
Заключение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Исследования
проводили:
____________________ _______________ _____________
(Должность) (Ф.И.О.) (Подпись)
Заведующий лабораторией _______________ _____________
(Ф.И.О.) (Подпись)