N п/п
|
Фамилия, имя, отчество. Долж- ность, место работы, кем направлен на медицинское ос- видетельствова- ние
|
Год рож- де- ния
|
Жалобы, повод для освиде- тельствования, дата предыду- щего освиде- тельствования и последнего освидетельст- вования в стационарных условиях
|
Диагноз (на рус- ском языке)
|
Медицинское экспертное заключение по ФАП ВЛЭ ЭА- 2003 и реко- мендуемые ле- чебно-оздоро- вительные (реабилитаци- онные) меро- приятия
|