1. Фамилия, имя и отчество (при наличии)
|
|
|
2. Адрес места жительства
|
|
|
3. Данные документа, удостоверяющего личность
|
|
|
(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения)
|
4. Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)
|
|
5. Идентификационный номер налогоплательщика
|
|
|
6. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с утвержденным перечнем видов экспертиз, для проведения которых Федеральной службой по интеллектуальной собственности требуется привлечение экспертов
|
|
7. Вид государственного контроля (надзора)
|
|
|
8. С обработкой моих персональных данных, в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимом для проведения аттестации и ведения реестра экспертов об аттестации, согласен.
|
9. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы по описи*:
|
|