37622
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
от 27.04.2016 N 267 (в редакции
приказа Россельхознадзора
от 02.10.2017 N 960)
Форма
В Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору
(в территориальное управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
|
|
(наименование территориального управления)
|
от
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
|
|
(адрес места жительства, номер телефона,
|
|
адрес электронной почты (при наличии))
|
|
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика)
|
|
(область (области) экспертизы, заявляемая(ые) в соответствии с перечнем видов экспертиз, для проведения которых Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальным управлениям) требуется привлечение экспертов)
|
Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (надзору)
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальным управлением) к проведению мероприятий по контролю (надзору), при осуществлении1:
|
|
лицензионного контроля в сфере производства лекарственных средств для
|
ветеринарного применения;
|
|
|
|
лицензионного контроля в части фармацевтической деятельности, осуществляемой
|
в сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения;
|
|
|
|
федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств
|
в отношении лекарственных средств для ветеринарного применения;
|
|
|
|
федерального государственного ветеринарного надзора, включающего в том числе
|
ветеринарный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и (или) местах полного таможенного оформления, государственный контроль (надзор) за соблюдением требований технических регламентов, полномочия по осуществлению которого возложены Правительством Российской Федерации на Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору, требований безопасности кормовых добавок и кормов, изготовленных с использованием генно-инженерно-модифицированных организмов, а также государственный надзор в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в пределах своей компетенции;
|
|
|
|
государственного надзора в области обеспечения качества и безопасности пищевых
|
продуктов, материалов и изделий в пределах своей компетенции, в том числе за соблюдением требований к качеству и безопасности зерна, крупы, комбикормов и компонентов для их производства, побочных продуктов переработки зерна при осуществлении их закупок для государственных нужд, ввозе (вывозе) на территорию Таможенного союза, а также при поставке (закладке) зерна и крупы в государственный резерв, их хранении в составе государственного резерва и транспортировке;
|
|
|
|
государственного земельного надзора в отношении земель сельскохозяйственного
|
назначения, оборот которых регулируется Федеральным законом от 24 июля 2002 г.
N 101-ФЗ "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения"2, в пределах своей компетенции;
|
|
|
|
государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) в пределах
|
своей компетенции;
|
|
|
|
государственного надзора в области семеноводства в отношении семян
|
сельскохозяйственных растений.
|
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в области персональных данных3.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы по описи
от " " 20 г.4
Заявление составлено " " 20 г.
Подпись заявителя
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
1 Нужное отметить в квадрате.
22 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст.3018; 2016, N 27, ст.4294.
33 Федеральный закон от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2009, N 48, ст.5716; N 52, ст.6439; 2010, N 27, ст.3407; N 31, ст.4173, ст.4196; N 49, ст.6409; 2011, N 23, ст.3263; N 31, ст.4701; 2013, N 14, ст.1651; N 30, ст.4038; N 51, ст.6683; 2014, N 23, ст.2927; N 30, ст.4217, ст.4243).
44 Опись документов, представляемых в Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов).