37631
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по
надзору в сфере образования и науки
от 22.12.2014 N 1933
форма
В Федеральную службу по надзору в сфере
образования и науки
|
|
от
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
|
|
(адрес места жительства, телефон,
|
|
адрес электронной почты (при наличии))
|
|
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю, при осуществлении1:
|
|
федерального государственного надзора в сфере образования
|
|
|
|
|
|
федерального государственного контроля качества образования
|
|
|
|
|
|
лицензионного контроля
|
|
|
|
|
|
государственного надзора за соблюдением законодательства Российской
|
Федерации о защите детей от используемой в образовательном процессе информации, причиняющей вред их здоровью и (или) развитию.
|
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных2.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи
Заявление составлено
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
Подпись заявителя
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
1 нужное отметить в квадрате
22 Федеральный закон от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2009, N 48, ст.5716; N 52, ст.6439; 2010, N 27, ст.3407; N 31, ст.4173, ст.4196; N 49, ст.6409; N 52, ст.6974; 2011, N 23, ст.3263; N 31, ст.4701; 2013, N 14, ст.1651; N 30, ст.4038; N 51, ст.6683; 2014, N 23, ст.2927).
** Опись документов, представляемых в Федеральную службу по надзору в сфере образования и науки одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись).