Прошу зарегистрировать
|
|
|
принудительную лицензию
|
|
прекращение действия принудительной лицензии
|
|
N
|
|
(указывается дата регистрации договора)
|
(указывается номер регистрации договора)
|
|
в отношении
|
|
|
|
изобретения (изобретений), патент(ы) N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
промышленного образца (промышленных образцов) патент(ы) N
|
|
|
|
|
|
|
|
следующему лицу
|
|
|
(указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения, телефон или Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства, телефон)
|
|
Имя и адрес
|
|
патентообладателя -
|
|
|
,
|
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень)
|
|
|
|
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является
|
|
,
|
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)
|
|
|
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с регистрацией изменений в указанный договор.
|
|
Приложение:
|
|
решение суда о предоставлении принудительной лицензии;
|
|
|
|
|
|
решение суда о прекращении принудительной лицензии;
|
|
|
|
|
|
документ, подтверждающий уплату пошлины;
|
|
|
|
|
|
доверенность (если заявление подается патентным поверенным
|
|
|
или иным представителем) или копия доверенности, заверенная
|
|
|
в установленном порядке.
|
|
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.
|
|
Подпись
|
|
Должность, печать (для юридических лиц)
|
|
Дата
|