otchet-ob-ispolzovanii-denezhnykh-sredstv
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 11 февраля 2009 г. N 74
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения МО
от 30.04.2009 N 264)
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА ______________ 200__ ГОДА
__________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Единица измерения: руб.
Раздел 1. СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО КАТЕГОРИЯМ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ
ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
Наименование показателя
|
Код
строки
|
Всего
|
В том числе по категориям медицинских работников
|
Врачи-
терапевты
участковые
|
Врачи-
педиатры
участковые
|
Врачи
общей
практики
(семейные
врачи)
|
Медицинские
сестры
участковые
врачей-
терапевтов
участковых
|
Медицинские
сестры
участковые
врачей-
педиатров
участковых
|
Медицинские
сестры
врачей
общей
практики
(семейных
врачей)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Численность медицинских
работников, имеющих
право на денежные
выплаты (чел.)
|
Фактическая
численность
<*>
|
За отчетный
период
|
0101
|
X
|
|
|
|
|
|
|
С начала
года
|
0102
|
X
|
|
|
|
|
|
|
Расчетная
численность
<*>
|
За отчетный
период
|
0103
|
X
|
|
|
|
|
|
|
С начала
года
|
0104
|
X
|
|
|
|
|
|
|
Остаток
неиспользованных
средств, поступивших
из бюджета МОФОМС
|
На начало отчетного
периода
|
0201
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
На начало отчетного года
|
0202
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Перечислено средств
из бюджета МОФОМС
учреждениям
здравоохранения
|
За отчетный период
|
0301
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
С начала года
|
0302
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Произведено расходов
учреждениями
здравоохранения
на осуществление
денежных выплат
|
За отчетный период
|
0401
|
|
|
|
|
|
|
|
С начала года
|
0402
|
|
|
|
|
|
|
|
Остаток
неиспользованных
средств учреждениями
здравоохранения,
поступивших из бюджета
МОФОМС
|
За отчетный период
|
0501
|
|
|
|
|
|
|
|
С начала года
|
0502
|
|
|
|
|
|
|
|
Число учреждений здравоохранения, заключивших договор о выполнении государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи на начало отчетного периода (единиц) _________
Раздел 2. РАСХОДЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ВЫПЛАТЫ
СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ
Численность медицинских работников, имеющих
право на денежные выплаты (чел.)
|
За отчетный период
|
С начала года
|
Фактическая
численность <*>
|
Расчетная численность
<*>
|
Всего
|
В том числе
|
Всего
|
В том числе
|
За отчетный
период
|
С начала
года
|
За отчетный
период
|
С начала
года
|
Выплаты
за оказание
дополнительной
медицинской
помощи
|
Оплата
ежегодного
отпуска
|
Прочие
выплаты
<**>
|
Начисления
на денежные
выплаты
(ЕСН,
страховые
взносы)
|
Выплаты
за оказание
дополнительной
медицинской
помощи
|
Оплата
ежегодного
отпуска
|
Прочие
выплаты
<**>
|
Начисления
на денежные
выплаты
(ЕСН,
страховые
взносы)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
Всего по графе 6 "Врачи-терапевты участковые"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по графе 7 "Врачи-педиатры участковые"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по графе 8 "Врачи общей практики (семейные врачи)"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по графе 9 "Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по графе 10 "Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по графе 11 "Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> В фактической численности медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, указывается численность в соответствии с регистром. В расчетной - в соответствии с заявкой.
<**> В графах 8 и 13 отражаются прочие расходы учреждений здравоохранения, к которым относятся: выплаты пособия по временной нетрудоспособности, возмещение расходов, связанных со служебными командировками, выплаты при направлении работника на повышение квалификации.
Руководитель учреждения _________________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер _________________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.
Исполнитель ____________ (Ф.И.О., подпись, должность) _________ (телефон)
"___" _____________ 200__ г.