В Федеральную службу по экологическому, технологическому и атомному надзору на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральной службой по экологическому, технологическому и
|
(выбрать нужное)
|
атомному надзору к проведению мероприятий по контролю
|
|
1. От
|
|
|
(полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)
|
|
2. Место нахождения (жительства)
|
|
|
и места осуществления деятельности
|
|
|
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
|
|
3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:
|
|
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
|
|
|
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата)
|
|
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
|
|
|
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на
|
|
л. в 1 экз.
|
|
6. Заявление составлено
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
|
(Наименование должности руководителя юридического лица)
|
|
(Подпись руководителя или представителя юридического лица, гражданина)
|
|
(Инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
|