Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожен

Наименование заявителя,

его почтовый адрес

Министерство промышленности и торговли Российской Федерации

от

"

"

20

г. N

Заявитель

полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование юридического

лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя/физического лица) адрес

его местонахождения (местожительства), (индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)

просит предоставить

выписку из реестра лицензий на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического

оружия лицензиата или копию приказа Минпромторга России о принятии запрашиваемого решения

наименование должности руководителя организации

подпись

расшифровка подписи

М.П.