Заявление о предоставлении лицензии юридическому лицу на осуществление геодезических и картографичес

Руководителю

(указывается полное наименование

территориального органа Росреестра)

Прошу предоставить

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)

лицензию на осуществление геодезических и картографических работ федерального назначения.

Место нахождения

(указывается адрес места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты юридического лица)

и места осуществления работ

(указываются адреса мест осуществления геодезических и картографических работ)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в

Единый государственный реестр юридических лиц

(указываются наименование, серия и

номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый

государственный реестр юридических лиц, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего

государственную регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в

налоговом органе

(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

наименование налогового органа, выдавшего документ)

1.

2.

3.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

(указываются наименование, номер и дата документа)

Реквизиты документа(ов), подтверждающего(их) наличие у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации), выдавшего документ)

Соответствующие документы, указанные в пункте 6 Положения о лицензировании, а также их

опись на

листах в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по

электронной почте:

(указывается адрес электронной почты)

Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть):

в форме документа на бумажном носителе:

в лицензирующем органе

(указывается краткое наименование лицензирующего органа)

почтовым отправлением по адресу:

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:

(указывается адрес электронной почты)

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

(наименование должности руководителя

юридического лица – соискателя лицензии)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

М.П.

представленных документов

(полное наименование юридического лица)

для предоставления лицензии на осуществление геодезических и картографических работ федерального назначения

N

п/п

Наименование документов

Коли-

чество листов

Отметка лицензирующего органа о наличии документа

1

Копии:

- документов (дипломов) о высшем или среднем профессиональном образовании (с приложениями к ним) по соответствующей специальности в области геодезии или картографии работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;

- приказов о зачислении работников юридического лица в штат юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица;

- трудовых книжек или выписок из них, подтверждающих стаж работы по соответствующей специальности в области геодезии или картографии работников юридического лица, заверенные соответствующим подразделением юридического лица

2

Копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

3

Копии документов (в том числе договоров купли-продажи), свидетельствующих о наличии у юридического лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании геодезических и (или) картографических приборов и оборудования, с приложением:

- свидетельств (сертификатов) об их поверке (калибровке);

- копий документов на используемые в этих приборах и оборудовании программные средства

4

Копии документов об организации юридическим лицом системы производственного контроля за соблюдением технологии выполнения заявленных геодезических и (или) картографических работ и за соответствием качества выпускаемой продукции требованиям

нормативно-технических документов в области геодезии и картографии

Итого:

(наименование должности руководителя

(подпись)

(инициалы и фамилия)

юридического лица)

"

"

20

г.

М.П.

Документы на

листах принял:

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"

"

20

г.

М.П.