36685
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по предоставлению адресно-справочной
информации, утвержденному
приказом ФМС России
от 20.01.2014 N 18
Рекомендуемый образец
В ФМС России, отдел (отделение)
|
адресно-справочной работы
|
|
|
(наименование территориального органа ФМС России)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с
|
|
|
(указать причину обращения)
|
прошу сообщить адресно-справочную информацию: адрес регистрации по месту жительства (пребывания), паспортные данные (ненужное зачеркнуть) гражданина:
|
(указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату, место рождения)
|
Сведения запросил:
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные и почтовый адрес заявителя)
|
Согласен на предоставление моих персональных данных запрашиваемому мною лицу
|
|
|
(подпись либо электронная подпись)
|
|
(дата)
|