naryad-dopusk-na-provedenie-gazoopasnykh-rabot-v-gazovom-khozyaystve
Приложение 7
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ПБ в ГХ)
Составляется в двух экземплярах,
зменения не допускаются.
Срок хранения -
один год со дня выдачи
НАРЯД - ДОПУСК N ___
НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ
"__" _________ __ г.
1. Наименование организации ______________________________________
2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд на
выполнение работ ______________________________________________
__________________________________________________________________
3. Место и характер работ ________________________________________
__________________________________________________________________
4. Состав бригады ________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Дата и время начала работ _____________________________________
Дата и время окончания работ __________________________________
6. Технологическая последовательность выполнения основных операций
при выполнении работ __________________________________________
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер
безопасности __________________________________________________
(перечисляются основные меры безопасности,
__________________________________________________________________
указываются инструкции, которыми следует руководствоваться)
8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь
бригада _______________________________________
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газов в
закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом
ремонтных работ _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего наряд - допуск)
_________________
(подпись, дата)
10. С условиями работы ознакомлен
и наряд на выполнение получил ________________________________
(подпись)
11. Инструктаж по проведению работ и мерах безопасности
No.
п/п
|
Фамилия, имя,
отчество
члена бригады
|
Выполнение
функции,
квалификация
|
Подпись лица,
получившего
инструктаж
|
Подпись лица,
проводившего
инструктаж
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Изменения в составе бригады
Фамилия,
и.о.
введенных
в состав
бригады
|
Фамилия,
и.о.
выведенных
из состава
бригады
|
Дата и
время
|
Выполняемые
функции,
квалификация
введенных в
бригаду
|
Подпись
введенного
в бригаду,
получившего
инструктаж,
дата
|
Подпись
проведшего
инструктаж,
дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Продление наряда
Дата и время
|
Фамилия, и.о.,
должность лица,
продлившего
наряд - допуск
|
Подпись
|
Фамилия, имя,
отчество
руководителя
работ
|
Подпись
|
начала
работ
|
окончания
работ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Заключение руководителя работ по их окончании
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)