podpisnoy-list-v-podderzhku-initsiativy-o-provedenii-konferentsii-grazhdan
Приложение 1
к Положению
о конференции граждан (собрании делегатов)
на территории Серебряно-Прудского
муниципального района
Московской области
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем проведение
конференции на территории _______________________________________ района по
вопросу (вопросам) ________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
обоснование необходимости рассмотрения вопроса на конференции
граждан (собрании делегатов)
N
п/п
|
Фамилия, имя,
отчество (полностью)
|
Год
рождения
|
Серия и
номер
паспорта
|
Адрес места
жительства
(полностью)
|
Личная
подпись
дата
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации, серия и номер
___________________________________________________________________________
паспорта или заменяющего его документа члена инициативной
___________________________________________________________________________
группы, собирающего подписи)