blanki-list-Podpisnoj_list_v_podderzhku_vydvizheniya_samovydvizheniya_kandidata_v_deputaty_predstavitelnogo_orga
Подписной лист в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования
________________________________________________________________________________
Приложение 8 к Федеральному закону "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 02.05.2012 N 41-ФЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов _________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования в соответствии
с уставом муниципального образования) <*>
"__" __________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
(самовыдвижение или выдвижение
___________________________________________________________________________
от избирательного объединения с указанием наименования избирательного
объединения)
кандидата в депутаты по ___________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина _______________ _______________________________________________,
(гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося __________________, работающего _______________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая
__________________________________________________________________________,
должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием
наименования соответствующего представительного органа)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)
--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, ¦ Год рождения ¦ Адрес ¦Серия и номер ¦ Дата ¦Подпись¦
¦п/п¦ имя, ¦(в возрасте 18 ¦ места ¦ паспорта или ¦внесения ¦ ¦
¦ ¦отчество ¦ лет - ¦жительства¦ документа, ¦ подписи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дополнительно ¦ ¦ заменяющего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ число и месяц ¦ ¦ паспорт ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦ гражданина ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------------+----------+--------------+---------+-------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------------+----------+--------------+---------+-------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------------+----------+--------------+---------+-------+
¦...¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+---------------+----------+--------------+---------+--------
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
места жительства, серия и номер паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования или
кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее
внесения)
Кандидат __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
--------------------------------
<*> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.