Наградной лист к нагрудному знаку отличия в Федеральном агентстве по атомной энергии
Приложение N 6 к Приказу Росатома от 25 сентября 2006 г. N 470
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________
_______________________________________
(наименование нагрудного знака отличия)
1. Фамилия ___________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Должность, место работы ___________________________________
(точное наименование
__________________________________________________________________
организации, министерства, ведомства)
3. Дата рождения _____________________________________________
(число, месяц, год)
4. Образование _______________________________________________
(специальность по образованию,
__________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
5. Ученая степень, ученое звание _____________________________
6. Какими государственными наградами, государственными
премиями награжден(а) и даты награждений: ________________________
__________________________________________________________________
7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия
награжден(а) и даты награждений: _________________________________
__________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ______ 9. Стаж работы в отрасли _______
10. Стаж работы в данной организации _________________________
Сведения в п. п. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки
М.П. Руководитель кадровой службы ___________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура __________________________ рекомендована собранием
(конференцией) коллектива или его советом, иным
представительным органом коллектива
__________________________________________________________________
(наименование организации,
__________________________________________________________________
дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации 1 Председатель собрания
(конференции) коллектива или
его совета
____________________________ _____________________________
(подпись) (подпись)
____________________________ _____________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ___________ 200_ г.
Источник - Приказ Росатома от 25.09.2006 № 470