spravka-o-strakhovom-stazhe
Приложение 2
к Временному порядку
Наименование компетентного органа (организации)
"__" __________ 200_ г.
N _______
СПРАВКА
о страховом (трудовом) стаже
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия _________________________________________________________________│
│Имя __________________ Отчество _________________________________________│
│Пол ___________________________ │
│Дата рождения __________________ Гражданство ____________________________│
│Место жительства ________________________________________________________│
│ (указывается улица, номер дома и квартиры, │
│_________________________________________________________________________│
│ населенный пункт, почтовый индекс, государство; │
│ если пребывание на территории государства временное, │
│ указать срок пребывания) │
│ │
│N свидетельства государственного социального страхования/N страхового │
│свидетельства государственного пенсионного страхования │
│___________________________________/_____________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Суммируемые периоды
страхового
(трудового) стажа
|
Продолжительность
периодов страхового
(трудового) стажа
|
Периоды страхового
(трудового) стажа
в льготном исчислении
|
Примечание
|
с
|
по
|
годы
|
месяцы
|
дни
|
годы
|
месяцы
|
дни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий период страхового (трудового) стажа для назначения пенсии в
соответствии с законодательством государства компетентного органа
(организации), выдавшего данную справку, составляет ____ лет ____ месяцев
___ дней.
Подпись руководителя компетентного
органа (организации)
М.П.