Гор. ___________________ «____» __________ 200 ____ г.
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика___________________________
(ф. и. о., должность)
представитель генерального подрядчика (подрядчика), ответственный за
производство строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ________________
(ф. и. о., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи
места производства строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ,__________
(ф. и. о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный
координатами_________________________________________________________________________ .
(наименование осей, отметок и номеров чертежей)
для производства на нем_________________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного представителя
генерального подрядчика (подрядчика) на следующий срок:
начало ______________________ окончание _____________________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие
безопасность производства работ:
Наименование предприятия
|
Срок выполнения
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
|
|
Представитель заказчика_________________________________________________
(подпись)
Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места
строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ____________________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика (подрядчика)________________________
(подпись)
|