А
КТ
РАБОЧЕЙ КОМИССИИ О ГОТОВНОСТИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
г. _______________ «___» ______________ 200 __ г.
Рабочая комиссия, назначенная _____________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика),
___________________________________________________________________________
назначившей рабочую комиссию)
решением от «_______» _______________ 200 ______ г. № __________, в составе:
председателя-представителя заказчика (застройщика) ____________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии-представителей:
генерального подрядчика ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора ___________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при Государственном комитете России по гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного назначения) _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ___________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций _________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком _________________________________________________
(наименование организации и ее
___________________________________________________________________________
ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством _______________
__________________________________________________________________________,
(наименование здания, сооружения)
входящего в состав __________________________________________________________
(наименование объекта)
2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ________
__________________________________________________________________________,
(виды работ)
и его субподрядными организациями___________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)
выполнившими _____________________________________________________________
(виды работ)
3. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций и их ведомственная подчиненность)
4. Строительство осуществлялось по проекту ___________________________________
[(номер проекта,
___________________________________________________________________________
номер серии (по типовым проектам)]
5. Проектно-сметная документация утверждена _________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом)
«_____» ___________________ 200 ______ г. № _____________________
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ __________________; окончание работ ______________________
(месяц и год) (месяц и год)
7. Рабочей комиссии представлена следующая документация: ___________________
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер приложения к акту)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
8. Здание, сооружение имеет следующие показатели:__________________________
___________________________________________________________________________
(мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, вместимость и т.п.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению характеризуются следующими данными: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по планировке, этажности,
___________________________________________________________________________
основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
10. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ... к настоящему акту) в количестве:
по проекту ________________ единиц;
фактически _______________ единиц.
11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.
12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в приложении ... к акту.
13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _____________________________ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных
работ _____________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ______________________ тыс. руб.
Решение рабочей комиссии
___________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения)
___________________________________________________________________________
СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для предъявления Государственной приемочной комиссии.
Председатель рабочей комиссии ______________________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии: ____________________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(подписи)
Сдали Приняли
представители генерального представители заказчика
и субподрядных организаций: (застройщика):
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
(подписи) (подписи)
|