АКТ
ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ
__________________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных на____________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«___»_____2000 г.
Комиссия в составе:
представителя подрядной организации________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя проектной организации________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя Службы контроля качества (при ее осуществлении)
представитель технадзора заказчика___________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр работ, выполненных________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составили настоящий АКТ о нижеследующем:
1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы______________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование ответственных конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкции, изделий, № чертежей и дата их составления)
3. При выполнении работ применены__________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификат или
__________________________________________________________________________
другие документы, подтверждающие качество)
4. При выполнении работ отсутствует (или допущены) отклонения от проектной документации_____________________________________________________________
(при наличии отклонений указать кем согласованы, № чертежей и дата
__________________________________________________________________________
согласования)
5. Дата: начала работ_______________________________________________________
окончания работ_____________________________________________________
6. Приложения 1.___________________________________________________________
2.___________________________________________________________
3.___________________________________________________________
4.___________________________________________________________
5.___________________________________________________________
6.___________________________________________________________
7.___________________________________________________________
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечает требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу)_______________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель подрядной
организации_______________________________________________________________
(подпись)
Представитель проектной
организации_______________________________________________________________
(подпись)
Представитель технадзора
заказчика_________________________________________________________________
(подпись)
Представитель службы
контроля качества__________________________________________________________
(подпись)
|