Город _____________________________ «____» _________ 19___ г.
Комиссия в составе представителей:
Заказчика (генподрядчика) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Монтажной организации _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Пусконаладочной организации (или организации, представляющей её)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
установила:
1. Монтажной организацией предъявлены к приемке законченные монтажом технические средства ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование технических средств
смонтированные в __________________________________________________________
наименование объекта
по ______________________________________, разработанному ___________________
(проекту, акту обследования)
2. Монтажные работы выполнены ___________________________________________
(наименование монтажной
___________________________________________________________________________
организации)
3. Начало работ «____» __________________ 19_____ г.
Окончание работ «___» __________________ 19_____ г.
Заключение рабочей комиссии:
Работы по монтажу предъявленных технических средств сигнализации соответствии с проектом, стандартами, строительными нормативами и правилами.
Технические средства сигнализации предъявленные к приемке, считать принятой с «___» _______________ 19_____ г. для пусконаладочных работ.
Представители:
Заказчика (генподрядчика) _________________________
подпись
Монтажной организации ___________________________
подпись
Пусконаладочной организации
(или организации, представляющей ее) _______________
подпись
|