Заявление о переустройстве и или перепланировке нежилого помещения расположенного в нежилом здании

Заявление о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения, расположенного в нежилом здании на территории города Королева Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Порядку согласования переустройства и (или) перепланировки жилых и нежилых помещений на территории города Королева Московской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ

          НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННОГО В НЕЖИЛОМ ЗДАНИИ

  от ____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество собственника(ов) нежилого помещения)

___________________________________________________________________________

                          (паспортные данные)

___________________________________________________________________________

                         (контактный телефон)

  Место нахождения нежилого помещения (адрес)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Прошу разрешить ___________________________________ нежилого помещения,

              (перепланировку и (или) переустройство)

занимаемого на основании __________________________________________________

                         (наименование правоустанавливающих документов

                                   на нежилое помещение)

___________________________________________________________________________

согласно    прилагаемому    проекту   (эскизу)   перепланировки   и   (или)

переустройства нежилого помещения.

  Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" _________ 20__ г.

по "___" _______________ 20__ г.

  Режим производства ремонтно-строительных работ с ______ по ______ часов

в ________________ дни.

  Обязуюсь:

  - осуществлять ремонтно-строительных работы в соответствии  с  проектом

(эскизом);

  - обеспечить свободный доступ к месту  проведения ремонтно-строительных

работ   должностных   лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального

образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ.

  К заявлению прилагаются следующие документы:

  1) правоустанавливающий документ на нежилое помещение ________________;

  2) проект  (эскиз)  переустройства  и  (или)  перепланировки   нежилого

помещения на ________ листах;

  3) технический паспорт нежилого помещения  до  переустройства  и  (или)

перепланировки на _________ листах;

  4) иные документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Подпись лиц, подавших заявление:

  "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/

  "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/

  "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/

  "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/