blanki-zhilishchnyj_fond-Zayavlenie_o_pereustrojstve_i_ili_pereplanirovke_nezhilogo_pomescheniya_na_territorii_Shaturskogo_mu
Заявление о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения на территории Шатурского муниципального района Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение N 3 к Порядку переустройства и (или) перепланировки жилых и нежилых помещений на территории Шатурского муниципального района
В администрацию Шатурского муниципального района
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ НЕЖИЛОГО
ПОМЕЩЕНИЯ
от ________________________________________________________________________
(указывается собственник, либо арендатор, либо иной номинальный владелец
___________________________________________________________________________
нежилого помещения, либо сособственники (совладельцы), если ни один из
___________________________________________________________________________
собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке
___________________________________________________________________________
представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения нежилого помещения: __________________________________
(указываются улица, дом, корпус,
___________________________________________________________________________
строение, помещение (квартира, комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) нежилого помещения: ____________________________________
Целевое использование (предназначение): _______________________________
Прошу разрешить _______________________________________________________
( переустройство, перепланировку, переустройство и
___________________________________________________________________________
перепланировку - нужное указать)
нежилого помещения, занимаемого на основании ______________________________
(права собственности, договора
___________________________________________________________________________
аренды, права хозяйственного ведения, права оперативного управления,
иное - указать)
согласно прилагаемому проекту (эскизу) переустройства и (или)
перепланировки нежилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ______ 20___ г. по
"___" ________ 20___ г.
Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением установленного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку от собственников соседних помещений (при наличии) получено.
К заявлению прилагаются следующие документы:
)_________________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
переустраиваемое и (или) перепланируемое нежилое помещение)
на _______________ листах;
) проект (эскиз) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения
на _______ листах;
) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого нежилого
помещения на _______ листах;
) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о
допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки нежилого
помещения (представляется в случаях, если такое нежилое помещение или дом,
в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или
культуры) на ______ листах;
) документы, подтверждающие согласие собственников соседних помещений, на
________ листах;
) иные документы: ________________________________________________________
(доверенности, учредительные документы, решение
___________________________________________________________________________
о назначении руководителя и др.)
Подписи лиц, подавших заявление <*>:
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
--------------------------------
<*> При пользовании нежилым помещением на основании договора аренды или иных вещных прав заявление подписывается номинальным пользователем с приложением документа, подтверждающего уполномочие (разрешение) от собственника.
Комплектность и правильность оформления представленных документов проверил:
__________________ _______________ ______________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ г.