Заявление о переходе из пенсионного фонда рф в негосударственный пенсионный фонд

(указывается Пенсионный фонд Российской Федерации либо территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства застрахованного лица, в который по выбору этого лица направляется заявление)

Я,

(ф.и.о. застрахованного лица)

1. Страховой    номер     страхового     свидетельства     обязательного     пенсионного   страхования

застрахованного  лица

.

2. Дата рождения

"

"

года.

3. Пол

.

(м/ж)

Прошу  передать    средства    пенсионных  накоплений,    учтенные    в   специальной    части   моего

индивидуального лицевого счета, в НПФ

(полное наименование НПФ, N и дата выдачи лицензии на

,

осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, юридический адрес НПФ)

а также в последующем ежегодно передавать страховые взносы, которые будут поступать на финансирование накопительной части моей трудовой пенсии в Пенсионный фонд Российской Федерации, в указанный НПФ для формирования им накопительной части моей трудовой пенсии (при отсутствии иного заявления (уведомления).

Банковские реквизиты

(полное наименование НПФ)

ИНН

Р/с N

В

К/с N

БИК

Договор об обязательном пенсионном страховании от "

"

г.

N

между мною и

.

(полное наименование НПФ)

Подпись застрахованного лица

"

"

г.

(дата)