Уведомление медицинским или фармацевтическим работником руководителя медицинской организации или

Уведомление медицинским (или: фармацевтическим) работником руководителя медицинской организации (или: аптечной организации) о возникновении конфликта интересов при осуществлении медицинской (или: фармацевтической) деятельности

________________________________________________________________________________



Руководителю __________________________

(наименование медицинской

(или: аптечной) организации)

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

адрес: ________________________________

от ____________________________________

(Ф.И.О. медицинского

(или: фармацевтического) работника)

адрес: _______________________________,

телефон: ___________, факс: __________,

адрес эл. почты: ______________________

Уведомление о возникновении конфликта интересов при осуществлении медицинской (или: фармацевтической) деятельности



В связи с ____________________________________ в соответствии с п. 2 ст. 75 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" уведомляю о возникновении конфликта интересов при осуществлении медицинской (или: фармацевтической) деятельности, выразившегося в ___________________________________.

    "__"___________ ____ г.

  Медицинский (или: фармацевтический) работник:

  _____________/______________________________/

    (подпись)              (Ф.И.О.)