Сведения о проведении обследований выявлении новых случаев вирусных гепатитов b и c и состоящих на

Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении больных вирусными гепатитами B и C по субъекту Российской Федерации. Форма N 4

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 4

                                 Сведения

      о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных

        гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении

                больных вирусными гепатитами B и C <*>

___________________________________________________________________________

          (наименование органа исполнительной власти субъекта

       Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных

     учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

    Министерству здравоохранения и социального развития Российской

     Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав

          потребителей и благополучия человека, Федеральному

         медико-биологическому агентству, а также учреждений,

           оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

                 Российской академии медицинских наук)

                   на "1" ________________ 20__ года

                              (месяца)

--------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦    Запланировано     ¦Обследовано на¦ Выявлено на  ¦    Взято на    ¦

¦п/п¦обследовать в 20__ г.,¦отчетную дату,¦отчетную дату,¦  диспансерное  ¦

¦   ¦         чел.         ¦     чел.     ¦     чел.     ¦наблюдение, чел.¦

+---+----------------------+--------------+--------------+----------------+

¦ 1 ¦          3           ¦      4       ¦      5       ¦       6        ¦

+---+----------------------+--------------+--------------+----------------+

---+----------------------+--------------+--------------+-----------------

Должность исполнителя    __________          ___________             ______

                        (Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)

Телефон, факс:
mail:

--------------------------------

<*> Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).