blanki-zdravoohranenie-Svedeniya_o_provedenii_monitoringa_dostupnosti_i_kachestva_okazaniya_medicinskoj_pomoschi_i_lekarstv
Сведения о проведении мониторинга доступности и качества оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения в период тестовых соревнований и проведения игр. Форма N 1-спорт
________________________________________________________________________________
Приложение N 3 к Положению о проведении мониторинга доступности и качества оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения в период тестовых соревнований и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи
(введено Приказом Минздравсоцразвития РФ
от 28.07.2011 N 828)
---------------------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ¦
¦ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ПЕРИОД ¦
¦ ТЕСТОВЫХ СОРЕВНОВАНИЙ И ПРОВЕДЕНИЯ ИГР ¦
--------------------------------------------------------------------------
Наименование мероприятия __________________________________________________
Период проведения мероприятия _____________________________________________
--------------------------------------------------------------------------
¦ Представляют ¦ ¦ Отчетная форма ¦
+-----------------------------+----------------------+ N 1-спорт ¦
¦медицинские организации ¦ежедневно в период ¦Утверждена приказом ¦
¦Краснодарского края, обеспе- ¦проведения тестовых ¦ Министерства ¦
¦чивающие оказание медицинской¦соревнований и Игр ¦ здравоохранения и ¦
¦помощи в период тестовых со- ¦ ¦социального развития¦
¦ревнований и проведения Игр, ¦ ¦Российской Федерации¦
¦в Департамент здравоохранения¦ ¦от ___________ N ___¦
¦Краснодарского края ¦ ¦ ¦
¦медицинские организации ¦ежедневно в период ¦ ¦
¦г. Сочи, обеспечивающие ¦проведения тестовых ¦ ¦
¦оказание медицинской помощи в¦соревнований и Игр ¦ ¦
¦период тестовых соревнований ¦ ¦ ¦
¦и проведения Игр, в ¦ ¦ ¦
¦управление здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Администрации г. Сочи ¦ ¦ ¦
¦медицинские организации ФМБА ¦ежедневно в период ¦ ¦
¦России, обеспечивающие ¦проведения тестовых ¦ ¦
¦оказание медицинской помощи в¦соревнований и Игр ¦ ¦
¦период тестовых соревнований ¦ ¦ ¦
¦и проведения Игр, в ¦ ¦ ¦
¦Департамент здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Краснодарского края ¦ ¦ ¦
¦медицинские организации АНО ¦ежедневно в период ¦ ¦
¦Оргкомитет "Сочи 2014", обес-¦проведения тестовых ¦ ¦
¦печивающие оказание медицин- ¦соревнований и Игр ¦ ¦
¦ской помощи в период тестовых¦ ¦ ¦
¦соревнований и проведения ¦ ¦ ¦
¦Игр, в Медицинский штаб АНО ¦ ¦ ¦
¦Оргкомитет "Сочи 2014" ¦ ¦ ¦
¦управление здравоохранения ¦ежедневно в период ¦ ¦
¦Администрации г. Сочи в ¦проведения тестовых ¦ ¦
¦Департамент здравоохранения ¦соревнований и Игр ¦ ¦
¦Краснодарского края ¦ ¦ ¦
¦Департамент здравоохранения ¦по окончании периода ¦ ¦
¦Краснодарского края, Медицин-¦тестовых соревнований,¦ ¦
¦ский штаб АНО Оргкомитет ¦по окончании Игр ¦ ¦
¦"Сочи 2014" в Штаб по ¦ ¦ ¦
¦оказанию медицинской помощи ¦ ¦ ¦
¦участникам и гостям тестовых ¦ ¦ ¦
¦соревнований, XXII ¦ ¦ ¦
¦Олимпийских зимних игр и XI ¦ ¦ ¦
¦Паралимпийских зимних игр ¦ ¦ ¦
¦2014 г. в г. Сочи ¦ ¦ ¦
-----------------------------+----------------------+---------------------
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
(адрес, телефон)
I. Деятельность медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь
1. Общие сведения об обращениях в медицинскую организацию
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число обращений в медицинскую организацию ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участниками тестовых соревнований, Игр ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число первичных обращений ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участниками тестовых соревнований, Игр ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов спортивных сборных команд ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число повторных обращений ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участниками тестовых соревнований, Игр ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов спортивных сборных команд ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число проведенных обследований (всего) ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участникам тестовых соревнований, Игр ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменам ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другим аккредитованным лицам ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лабораторных исследований (всего) ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участникам тестовых соревнований, Игр ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменам ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другим аккредитованным лицам ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число случаев использования лекарственных ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦препаратов (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участниками тестовых соревнований, Игр ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменами ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другими аккредитованными лиц ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
1. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "заинтересованные органы и системы"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Обращения в медицинские организации ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(всего), в том числе по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмы/заболевания органа: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ стопа ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гинекология ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гастроэнтерология ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в процессе уточнения ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ травма брюшной полости ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лодыжка ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ предплечье ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ грудная клетка ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ голова ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ локоть ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ отоларингология ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ влияние факторов окружающей среды ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ глаза ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ паховая область ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ инфекционные заболевания ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ голень ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ костно-мышечная система ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ смешанный ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ шея ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ неврология ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие системные заболевания ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ таз/спина ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ кисть ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ водно-электролитный ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ баланс/эндокринология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ плечевой сустав ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гематология/ревматология ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ колено ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ плечо ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ запястье ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
2. Посещения к врачам амбулаторно-поликлинической организации в разрезе "специальность лечащего врача"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Посещения к врачам амбулаторно- ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлинической организации (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе к врачу-специалисту: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ терапевт ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ хирург ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ акушер-гинеколог ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гастроэнтеролог ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ травматолог ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ офтальмолог ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ оториноларинголог ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ эндокринолог ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гематолог ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ инфекционист ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ кардиолог ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ невролог ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ ортопед ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ стоматолог ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ врач спортивной медицины и ЛФК ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ физиотерапевт ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
3. Посещения спортсменов спортивных сборных команд в разрезе "спортивная дисциплина"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Посещения спортсменов спортивных сборных ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦команд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе спортивная дисциплина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ горные лыжи ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лыжные гонки ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ прыжки на лыжах с трамплина ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лыжное двоеборье ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ фристайл ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ сноуборд ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ скоростной бег на коньках ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ фигурное катание ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ шорт-трек ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ биатлон ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ бобслей ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ скелетон ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ санный спорт ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ хоккей на льду ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ керлинг ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ следж-хоккей на льду ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ керлинг на колясках ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
4. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "исход обращения"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число обращений в медицинские организации ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ выздоровление ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направлен к лечащему врачу по месту ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ выписан ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направлен на стационарное лечение ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ находится под наблюдением в поликлинике ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Олимпийской деревни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направлен в городскую поликлинику ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направлен в поликлинику Олимпийской ¦38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деревни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦43 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направлен к медицинскому специалисту ¦44 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦НОК/НПК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦48 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ оказана помощь на месте ¦50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ отказался от госпитализации ¦56 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦57 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦58 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦61 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ смерть ¦62 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦65 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦66 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦67 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
5. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "вид транспортировки"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Обращения, в отношении которых применялась¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦транспортировка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ машиной скорой медицинской помощи ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ немедицинским транспортом ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ санитарным вертолетом ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ самостоятельно ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
II. Деятельность скорой медицинской помощи
7. Общие сведения о деятельности скорой медицинской помощи
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, обратившихся за оказанием ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скорой медицинской помощи (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Время доезда бригады скорой медицинской ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи к месту вызова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, госпитализированных бригадами ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скорой медицинской помощи (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, которым помощь которым оказана ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на месте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участникам тестовых соревнований, Игр ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменам ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другим аккредитованным лицам ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число осуществленных транспортировок ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсменов ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ других аккредитованных лиц ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
III. Деятельность медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь
8. Общие сведения о деятельности стационара медицинской организации
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, обратившихся самостоятельно за ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощью в медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организации, оказывающие стационарную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, обратившихся в медицинские ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организации, оказывающие стационарную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскую помощь, по направлениям из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских организаций, оказывающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторную медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, госпитализированных из числа ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обратившихся в медицинские организации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказывающие стационарную медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, отказавшихся от госпитализации ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число проведенных операций ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участникам тестовых соревнований, Игр ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число послеоперационных осложнений ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников тестовых соревнований, Игр ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число умерших в медицинских организациях, ¦37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказывающих стационарную медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники Игр ¦39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Проведено койко-дней всеми ¦43 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпитализированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦44 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участники тестовых соревнований, Игр ¦45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦48 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число лиц, направленных в федеральные ¦49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦государственные учреждения, оказывающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число оперированных в медицинских ¦55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организациях, оказывающих стационарную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦56 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦57 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦58 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Умерло ¦61 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦62 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦65 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦66 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
9. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "источник направления"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число обратившихся в медицинскую ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организацию (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направление выдано лечащим врачом по ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ месту жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направление выдано городской ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлиникой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направление выдано поликлиникой ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Олимпийской деревни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ направление выдано специалистом НОК/НПК ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ самообращение ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
10. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "результат обращения"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число обратившихся в медицинскую ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организацию (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ госпитализирован ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ отказался от госпитализации ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ отказано в госпитализации ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
11. Госпитализация в медицинскую организацию в разрезе "заинтересованные органы и системы"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число госпитализированных в медицинские ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организации (всего), в том числе по поводу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмы/заболевания органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ стопа ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гинекология ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гастроэнтерология ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в процессе уточнения ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ травма брюшной полости ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лодыжка ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ предплечье ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ грудная клетка ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ голова ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ локоть ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ отоларингология ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ влияние факторов окружающей среды ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ глаза ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ паховая область ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ инфекционные заболевания ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ голень ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ костно-мышечная система ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ смешанный ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ шея ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ неврология ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие системные заболевания ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ таз/спина ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ кисть ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ водно-электролитный ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ баланс/эндокринология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ плечевой сустав ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гематология/ревматология ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ колено ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ плечо ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ запястье ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
12. Госпитализация в медицинскую организацию в разрезе "специальность лечащего врача"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число госпитализированных в медицинские ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организации (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе к врачу-специалисту: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ терапевт ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ хирург ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ акушер-гинеколог ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гастроэнтеролог ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ травматолог ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ офтальмолог ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ оториноларинголог ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ эндокринолог ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ гематолог ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ инфекционист ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ кардиолог ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ невролог ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ ортопед ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
13. Госпитализация спортсменов спортивных сборных команд в разрезе "спортивная дисциплина"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число госпитализированных спортсменов ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦спортивных сборных команд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе спортивная дисциплина: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ горные лыжи ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лыжные гонки ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ прыжки на лыжах с трамплина ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ лыжное двоеборье ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ фристайл ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ сноуборд ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ скоростной бег на коньках ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ фигурное катание ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ шорт-трек ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ биатлон ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ бобслей ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ скелетон ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ санный спорт ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ хоккей на льду ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ керлинг ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ следж-хоккей на льду ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ керлинг на колясках ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
14. Госпитализация в медицинскую организацию в разрезе "результат госпитализации"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Общее число пролеченных больных ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ выздоровление ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ улучшение ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ без перемен ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ ухудшение ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ умер ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
15. Обращения в медицинскую организацию в разрезе "вид транспортировки"
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Число обратившихся в медицинскую ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ машиной скорой медицинской помощи ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ немедицинским транспортом ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ санитарным вертолетом ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ другие аккредитованные лица ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ самостоятельно ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ в том числе: ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ участников Игр ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ из них: ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ спортсмены ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
IV. Лекарственное обеспечение
---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦ N ¦ Дата ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-------+
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Доля расхода запаса лекарственных средств ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в медицинских организациях (суточного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦десятидневного, месячного) от его объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+---+
¦Остаток запаса лекарственных средств ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(суточного, десятидневного, месячного) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских организациях (в том числе в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦процентах относительно его начального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦объема) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------+------+---+---+---+---+---+----
"__" _______________ г.
________________________ Руководитель _________ _________________________
(фамилия, номер телефона (подпись) (расшифровка подписи)
исполнителя)