Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Реестр оказанной медицинской помощи поликлиника застрахованным гражданам на территории московской

или поделиться

Реестр оказанной медицинской помощи поликлиника застрахованным гражданам на территории московской

Изображение документа
Категории

blanki-zdravoohranenie-Reestr_okazannoj_medicinskoj_pomoschi_poliklinika_zastrahovannym_grazhdanam_na_territorii_Moskovskoj

Реестр оказанной медицинской помощи (поликлиника) застрахованным гражданам на территории Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 6 к Приказу МОФОМС от 8 января 2002 г. N 4



РЕЕСТР ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПОЛИКЛИНИКА) В _____________________________________________ (наименование ЛПУ)

Регион страхования (проживания) застрахованных

с _______ по ________ г.



Реестр медицинской помощи (дневные стационары):



----------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦¦Фамилия, ¦Серия и ¦Наименование¦Домашний¦Дата    ¦Пол¦Дата начала    ¦Дата окончания¦Профиль  ¦Коды      ¦Количество¦Тариф 1   ¦Коэффициент, ¦Нормативная  ¦Суммарная   ¦Суммарная¦

¦п/п¦имя,     ¦номер   ¦СМО         ¦адрес   ¦рождения¦   ¦лечения        ¦лечения       ¦отделения¦диагнозов ¦койко-дней¦койко-дня ¦повышающий   ¦длительность ¦стоимость с ¦стоимость¦

¦   ¦отчество ¦полиса, ¦            ¦        ¦        ¦   ¦(обследования, ¦(обследования,¦         ¦по МКБ 10 ¦(ед.)     ¦(в баллах)¦шкалу тарифов¦пребывания   ¦учетом      ¦(в руб.) ¦

¦   ¦         ¦паспорт ¦            ¦        ¦        ¦   ¦консультации¦консультации) ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦нормативной ¦         ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦окончания     ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦длительности¦         ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦(в баллах¦         ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+---------+----------+----------+----------+-------------+-------------+------------+---------+

¦ 1 ¦    2    ¦   3    ¦     4      ¦   5    ¦   6    ¦ 7 ¦       8       ¦      9       ¦   10    ¦    11    ¦    12    ¦    13    ¦     14      ¦     15      ¦     16     ¦   17    ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+---------+----------+----------+----------+-------------+-------------+------------+---------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦            ¦         ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+---------+----------+----------+----------+-------------+-------------+------------+---------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦            ¦         ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+---------+----------+----------+----------+-------------+-------------+------------+---------+

¦   ¦Итого по ¦   X    ¦     X      ¦   X    ¦   X    ¦ X ¦       X       ¦      X       ¦    X    ¦    X     ¦          ¦    X     ¦      X      ¦      X      ¦            ¦         ¦

¦   ¦реестру  ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦         ¦          ¦          ¦          ¦             ¦             ¦            ¦         ¦

---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+---------+----------+----------+----------+-------------+-------------+------------+----------




Реестр медицинской помощи (стационары на дому):



----------------------------------------------------------T-------------------------------------------------------------------------------------------------

¦¦Фамилия, ¦Серия и ¦Наименование¦Домашний¦Дата    ¦Пол¦Дата начала    ¦Дата окончания¦Профиль    ¦Коды     ¦Количество¦Тариф 1   ¦Суммарная ¦Суммарная ¦

¦п/п¦имя,     ¦номер   ¦СМО         ¦адрес   ¦рождения¦   ¦лечения        ¦лечения       ¦медицинской¦диагнозов¦посещений ¦посещения ¦стоимость ¦стоимость ¦

¦   ¦отчество ¦полиса, ¦            ¦        ¦        ¦   ¦(обследования, ¦(обследования,¦помощи     ¦по МКБ   ¦(ед.)     ¦(в баллах)¦(в баллах)¦(в руб.)  ¦

¦   ¦         ¦паспорт ¦            ¦        ¦        ¦   ¦консультации¦консультации) ¦           ¦10       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦окончания     ¦           ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+

¦ 1 ¦    2    ¦   3    ¦     4      ¦   5    ¦   6    ¦ 7 ¦       8       ¦      9       ¦    10     ¦   11    ¦    12    ¦    13    ¦    14    ¦    15    ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+----------+----------+

¦   ¦Итого по ¦        ¦     X      ¦   X    ¦   X    ¦ X ¦       X       ¦      X       ¦     X     ¦   X     ¦          ¦    X     ¦          ¦          ¦

¦   ¦реестру  ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+----------+-----------




Реестр амбулаторно-поликлинической помощи (включая стоматологическую):



----------------------------------------------------------T------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦¦Фамилия, ¦Серия и ¦Наименование¦Домашний¦Дата    ¦Пол¦Дата начала    ¦Дата окончания¦Профиль    ¦Коды     ¦Количество¦Тариф 1   ¦Коэффициент, ¦Суммарная ¦Суммарная    ¦

¦п/п¦имя,     ¦номер   ¦СМО         ¦адрес   ¦рождения¦   ¦лечения        ¦лечения       ¦медицинской¦диагнозов¦посещений ¦посещения ¦повышающий   ¦стоимость ¦стоимость с  ¦

¦   ¦отчество ¦полиса, ¦            ¦        ¦        ¦   ¦(обследования, ¦(обследования,¦помощи     ¦по МКБ   ¦(ед.)     ¦(в баллах)¦шкалу тарифов¦(в баллах)¦учетом       ¦

¦   ¦         ¦паспорт ¦            ¦        ¦        ¦   ¦консультации¦консультации) ¦           ¦10       ¦          ¦          ¦             ¦          ¦понижающего  ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦окончания     ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦коэффициента ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦на превышение¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦объема       ¦

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦(в руб.)     ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+-------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦    2    ¦   3    ¦     4      ¦   5    ¦   6    ¦ 7 ¦       8       ¦      9       ¦    10     ¦   11    ¦    12    ¦    13    ¦     14      ¦    15    ¦     16      ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+-------------+----------+-------------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦             ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+-------------+----------+-------------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦             ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+-------------+----------+-------------+

¦   ¦Итого по ¦        ¦     X      ¦   X    ¦   X    ¦ X ¦       X       ¦      X       ¦     X     ¦   X     ¦          ¦    X     ¦      X      ¦          ¦             ¦

¦   ¦реестру  ¦        ¦            ¦        ¦        ¦   ¦               ¦              ¦           ¦         ¦          ¦          ¦             ¦          ¦             ¦

---+---------+--------+------------+--------+--------+---+---------------+--------------+-----------+---------+----------+----------+-------------+----------+--------------

                           --------------------------------------

                           ¦Понижающий коэффициент на превышение¦

                           ¦оплачиваемого объема _______________¦

                           +------------------------------------+

                           ¦Полный денежный эквивалент тарифной ¦

                           ¦единицы (одного балла) (руб., коп.) ¦

                           --------------------------------------




Реестр стоматологических услуг (приложение к реестру амбулаторно-поликлинической помощи):



----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦¦Фамилия, ¦Серия и ¦Наименование¦Домашний¦Дата    ¦Пол ¦Дата    ¦Код   ¦Наименование¦Коды       ¦Количество услуг ¦Тариф 1    ¦Суммарная ¦

¦п/п¦имя,     ¦номер   ¦СМО         ¦адрес   ¦рождения¦    ¦оказания¦услуги¦услуги      ¦диагнозов  +-----------------+посещения  ¦стоимость ¦

¦   ¦отчество ¦полиса, ¦            ¦        ¦        ¦    ¦услуги  ¦      ¦            ¦по МКБ-10  ¦ед. ¦в посещениях¦(в баллах) ¦(в баллах)¦

¦   ¦         ¦паспорт ¦            ¦        ¦        ¦    ¦        ¦      ¦            ¦           ¦    ¦            ¦           ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+----------+

¦ 1 ¦    2    ¦   3    ¦     4      ¦   5    ¦   6    ¦¦   8    ¦  9   ¦     10     ¦    11     ¦ 12 ¦     13     ¦    14     ¦    15    ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+----------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦    ¦        ¦      ¦            ¦           ¦    ¦            ¦           ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+----------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦    ¦        ¦      ¦            ¦           ¦    ¦            ¦           ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+----------+

¦   ¦         ¦        ¦            ¦        ¦        ¦    ¦        ¦      ¦            ¦           ¦    ¦            ¦           ¦          ¦

+---+---------+--------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+----------+

¦Итого по реестру I    ¦     X      ¦   X    ¦   X    ¦¦   X    ¦  X   ¦     X      ¦     X     ¦    ¦            ¦     X     ¦          ¦

----------------------+------------+--------+--------+----+--------+------+------------+-----------+----+------------+-----------+-----------

М.П. ЛПУ   Руководитель медицинского ______ Гл. бухгалтер ЛПУ ____

         учреждения

М.П. СМО   Руководитель СМО _______________ Гл. бухгалтер СМО ____

Ячейка бибилиотеки документов

3484 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыРеестр обязательств банка перед вкладчиками, представляемый на бумажном носителе (в формате Ворд 2023)Реестр обязательств перед кредиторами и вкладчиками по договорам банковского счета (банковского вклада)Реестр оздоровленных детей с участием средств обязательного социального страхования (в формате Эксель)Реестр оказанной медицинской помощи (поликлиника) застрахованным гражданам на территории московской области (в формате Ворд 2023)Реестр оказанной медицинской помощи (стационар) застрахованным гражданам на территории московской области (в формате Ворд 2023)Реестр оказанной медицинской помощи поликлиника застрахованным гражданам на территории московскойРеестр оказанной межрегиональной помощи межтерриториальной помощи и помощи оказанной в специализированныхРеестр оказанной межрегиональной помощи, межтерриториальной помощи и помощи, оказанной в специализированных отделениях областного уровня оказания медицинской помощи (поликлиника) (в формате Ворд 2023)Реестр оказанной межрегиональной помощи, межтерриториальной помощи и помощи, оказанной в специализированных отделениях областного уровня оказания медицинской помощи (стационар) (в формате Ворд 2023)Реестр операторов, занимающих существенное положение в сети связи общего пользования (в формате Ворд 2023)Реестр операций по обработке наличных денег (форма по окуд 0402307)
(приложение 6 к положению, утв. цб рф 29.01.2018 N 630-п) (в формате Эксель)